- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01222806
Pilotní studie opakované transkraniální magnetické stimulace při bažení po kokainu
Pilotní studie opakované transkraniální magnetické stimulace (rTMS) při touze po kokainu
Pozadí:
- Závislost na kokainu je často obtížně léčitelná, zejména proto, že vystavení jiným osobám užívajícím kokain nebo obrázkům kokainu může vyvolat touhu po kokainu a vést člověka k obnovení užívání kokainu poté, co přestal. Přerušení tohoto spojení s touhou po kokainu může zlepšit léčbu závislosti na kokainu. Výzkum naznačuje, že opakované pulzy transkraniální magnetické stimulace (rTMS) aplikované na lebku mohou změnit palbu nervových buněk v mozku. rTMS byl nedávno schválen jako léčba deprese a je studován jako způsob, jak snížit touhu po drogách. Protože však pouze několik malých studií zkoumalo účinky rTMS na touhu po kokainu, je zapotřebí více výzkumu, zda je účinný při snižování touhy po kokainu a užívání u jedinců, kteří v současnosti kokain užívají pravidelně.
Cíle:
- Zjistit, zda transkraniální magnetická stimulace může snížit touhu po kokainu, pokud je podávána ve spojení s obrázky souvisejícími s kokainem.
Způsobilost:
- Jednotlivci ve věku alespoň 18 let, kteří užívali kokain alespoň 2 roky a v současné době užívají alespoň 3krát týdně.
Design:
- Tato studie zahrnuje úvodní screeningovou návštěvu, dvě sezení se zobrazením mozku, pět sezení rTMS a dvě následné návštěvy.
- Účastníci budou podrobeni screeningu s anamnézou, fyzikálním vyšetřením, vzorky moči, otázkami o anamnéze užívání drog a předchozím úsilí přestat kouřit a testy na hladinu alkoholu v dechu a nikotinu.
- Účastníci absolvují dvě vyšetření magnetickou rezonancí (MRI): jedno základní skenování před zahájením rTMS a druhé skenování po posledním rTMS relaci. Součástí každé skenovací relace jsou funkční skeny MRI (fMRI). Během skenů fMRI se účastníci podívají na obrázky související s užíváním kokainu a obrázky, které s užíváním kokainu nesouvisejí. Účastníci budou během skenování také provádět jednoduchý rozhodovací úkol.
- Účastníci budou mít pět relací rTMS, jednu denně po dobu 5 dní v řadě. Každé sezení bude trvat 1 až 2 hodiny. Účastníci budou mít buď skutečný nebo falešný (simulovaný) rTMS, zatímco si prohlížejí obrázky, které mohou nebo nemusí souviset s užíváním kokainu, a také provedou jednoduchý rozhodovací úkol, který je stejný jako ten, který byl zadán během skenování magnetickou rezonancí. Rozhodnutí o tom, zda účastníci získají skutečnou nebo falešnou rTMS, bude náhoda. Ani účastníci, ani vyšetřovatelé nebudou vědět, jaký typ účastníci dostávají. - Účastníci absolvují dvě následné návštěvy jeden a dva týdny po jejich poslední relaci rTMS. Při každé návštěvě budou kontrolováni na užívání kokainu a jiných látek a na možné vedlejší účinky rTMS.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Primární cíl: Repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) poskytuje neinvazivní prostředek ke změně mozkové nervové aktivity. Tato pilotní studie otestuje, zda 5 dní rTMS snižuje touhu po kokainu a užívání kokainu u uživatelů kokainu.
Hypotéza: Předpovídáme, že aktivní rTMS významně sníží touhu po kokainu ve srovnání s falešnou rTMS.
Studijní populace: Z komunity bude přijato třicet zdravých dospělých uživatelů kokainu (po dobu alespoň 2 let, v současné době v průměru alespoň 3krát týdně) bez jiných závažných psychiatrických poruch kromě závislosti na nikotinu (kritéria DSM IV).
Návrh: Po základní fázi pro vyhodnocení charakteristik subjektu budou subjekty náhodně rozděleny tak, aby dostávaly 5 dní aktivní nebo falešné léčby rTMS. rTMS při 1 Hz a síle 120 % motorického prahu bude aplikováno na dorzolaterální prefrontální kortex (DLPFC) pomocí H-coil (verze HADD) obsažené v helmě, počínaje 1 sekundou před prezentací vizuálního podnětu spojeného s kokainem a trvající 30 sekund. Lokalizace místa mozku bude využívat počítačový navigační systém založený na strukturálních MRI skenech získaných před prvním sezením. Každé léčebné sezení (trvající přibližně 31 minut) se bude skládat z 54 pokusů (prezentací vodítek): 36 s narážkami spojenými s kokainem a 9 s pozitivními nebo neutrálními narážkami, které nesouvisejí s drogami. S narážkami, které nesouvisejí s kokainem, nebude podáván žádný rTMS. Subjekty se vracejí k následnému hodnocení jeden a dva týdny po posledním sezení rTMS.
Měření výsledku: Primárním měřítkem výsledku bude touha po kokainu hodnocená pomocí 100mm vizuálních analogových škál před a po každé léčbě TMS a při jedno- a dvoutýdenním sledování. Sekundárními výstupními měřeními bude 14-ti položkový dotazník touhy po kokainu, užívání kokainu a testování na drogy v moči při každém sezení rTMS a následné návštěvě a změny v regionálních mozkových odpovědích na vizuální podněty spojené s kokainem hodnocené pomocí fMRI provedené před a po 5 relacích rTMS.
Benefity: Neexistuje žádný přímý přínos pro jednotlivé subjekty. Budoucím přínosem pro společnost může být vývoj lepších metod léčby závislosti na kokainu.
Rizika: Primárními riziky spojenými s rTMS jsou přechodná bolest hlavy, nepohodlí pokožky hlavy, snížená paměť prostorového rozpoznávání a ztráta sluchu (minimalizovaná nošením špuntů do uší). Záchvaty jsou velmi vzácné, pokud je rTMS podáván v rámci přijatých bezpečnostních pokynů a jedinci se zvýšeným rizikem záchvatů jsou vyloučeni. Riziko vyvolání manické epizody je minimalizováno vyloučením jedinců s anamnézou mánie/hypománie neindukované léky.
Typ studie
Fáze
- Fáze 1
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
-KRITÉRIA PRO ZAŘAZENÍ:
i) Osmnáct až šedesát pět let
ii) uživatel kokainu po dobu nejméně 2 let, v současné době v průměru nejméně 3krát týdně, s dobou nepřetržité abstinence ne delší než jeden měsíc za poslední rok
iii) Úroveň čtení alespoň 6. třídy na základě testu WRAT (Wide Range Achievement Test)
iv) Schopnost dát platný informovaný souhlas
v) Pravák
vi) Pokud je subjektem žena a je v plodném věku, souhlasí s tím, že bude používat lékařsky přijatelnou formu antikoncepce a neotěhotní po dobu trvání studie. Žena je považována za ženu ve fertilním věku, pokud není postmenopauzální nebo chirurgicky sterilizovaná. Pacientky ve fertilním věku musí používat buď: (1) antikoncepční pilulku nebo IUD nebo depotní hormonální přípravek (kroužek, injekce, implantát); a/nebo (2) bariérová metoda antikoncepce, jako je bránice, houba se spermicidem nebo kondom.
Antikoncepční opatření budou přezkoumána u žen při každé návštěvě před léčbou rTMS.
vii) Sebe-reportujte, že jste zažili touhu po kokainu, když jste byli vystaveni podnětům spojeným s kokainem
KRITÉRIA VYLOUČENÍ:
i) osobní nebo rodinná anamnéza prvního stupně jakékoli klinicky definované neurologické poruchy, včetně organického onemocnění mozku, epilepsie, mrtvice, mozkových lézí nebo roztroušené sklerózy; nebo osobní anamnéza předchozí neurochirurgické operace nebo poranění hlavy, které vedlo ke ztrátě vědomí.
ii) Kardiostimulátory, neurální stimulátory, implantabilní defibrilátor, implantované lékové pumpy, intrakardiální linky nebo akutní nestabilní srdeční onemocnění s intrakraniálními implantáty (např. svorky na aneuryzma, zkraty, stimulátory, kochleární implantáty nebo elektrody) nebo jakýkoli jiný kovový předmět v hlavě nebo v její blízkosti, který nelze bezpečně odstranit.
iii) Kovový šrapnel nebo kulka v hlavě nebo těle, včetně kovových hoblin.
iv) Současné užívání jakéhokoli hodnoceného léku nebo jakýchkoli léků s anti- nebo prokonvulzivním účinkem, jako jsou tricyklická antidepresiva nebo neuroleptika (která snižují práh záchvatů).
v) zvýšený intrakraniální tlak (snižuje práh záchvatů)
vi) Celoživotní anamnéza velké depresivní poruchy, schizofrenie, bipolární poruchy, mánie nebo hypománie
vii) Anamnéza infarktu myokardu, anginy pectoris, městnavého srdečního selhání, kardiomyopatie, mrtvice nebo tranzitorního ischemického záchvatu nebo jakéhokoli srdečního onemocnění, které je v současné době v lékařské péči.
viii) Těhotné nebo kojící ženy nebo ženy s reprodukčním potenciálem, které nepoužívají přijatelnou formu antikoncepce.
ix) Jakákoli anamnéza záchvatu
x) Současná závislost (kritéria DSM-IV) na jiných látkách než na kokainu a/nebo nikotinu.
xi) Klaustrofobie, která jim znemožňuje tolerovat ležení v MRI skeneru.
xii) Infekce HIV v anamnéze nebo pozitivní test na protilátky HIV.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Cocain Craving: dotazník touhy po kokainu, vizuálně-analogové škály
Časové okno: 2 týdny
|
2 týdny
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Užívání kokainu: testy na drogy v moči, vlastní zpráva
Časové okno: 2 týdny
|
2 týdny
|
Vedlejší účinky: kontrolní seznam vedlejších účinků
Časové okno: 2 týdny
|
2 týdny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: David A Gorelick, M.D., National Institute on Drug Abuse (NIDA)
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Bestmann S, Baudewig J, Siebner HR, Rothwell JC, Frahm J. Functional MRI of the immediate impact of transcranial magnetic stimulation on cortical and subcortical motor circuits. Eur J Neurosci. 2004 Apr;19(7):1950-62. doi: 10.1111/j.1460-9568.2004.03277.x.
- Agosti V, Nunes E, Ocepeck-Welikson K. Patient factors related to early attrition from an outpatient cocaine research clinic. Am J Drug Alcohol Abuse. 1996 Feb;22(1):29-39. doi: 10.3109/00952999609001643.
- Allen EA, Pasley BN, Duong T, Freeman RD. Transcranial magnetic stimulation elicits coupled neural and hemodynamic consequences. Science. 2007 Sep 28;317(5846):1918-21. doi: 10.1126/science.1146426.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- 999911442
- 11-DA-N442
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Užívání kokainu
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisMission Interministérielle de Lutte contre les Drogues et les Conduites Addictives... a další spolupracovníciDokončenoSpotřeba psychoaktivních látek | Porucha související s látkou | Off Label-use | Kognitivní vylepšeníFrancie
-
University of Maryland, College ParkNational Institute on Drug Abuse (NIDA); Medical Research Council, South AfricaNáborPoruchy související s látkami | HIV | Použití látky | Poruchy užívání látek | Dodržování léčby | Dodržování a dodržování léčby | Stigmatizace | Poskytování zdravotní péče | Stigma, sociální | Postoj zdravotnického personálu | Komunitní zdravotní pracovníci | Zdravotní personál | Postoj zdravotnického personálu | Chování... a další podmínkyJižní Afrika
Klinické studie na Opakující se transkraniální magnetická stimulace
-
Shalvata Mental Health CenterNeznámýObsedantně kompulzivní porucha | Tourettův syndromIzrael
-
Shalvata Mental Health CenterNeznámýHraniční porucha osobnostiIzrael