- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT01222806
Kísérleti tanulmány az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimulációról kokainvágyban
Kísérleti tanulmány az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimulációról (rTMS) a kokainvágyban
Háttér:
- A kokainfüggőséget gyakran nehéz kezelni, különösen azért, mert a kokaint használó embereknek vagy a kokainról készült képeknek való kitettség kokain utáni vágyat válthat ki, és arra késztetheti az embert, hogy a leszokás után újra kezdje a kokainhasználatot. A kokainsóvársággal való kapcsolat megszakítása javíthatja a kokainfüggőség kezelését. A kutatások azt sugallják, hogy a koponyán alkalmazott transzkraniális mágneses stimuláció (rTMS) ismétlődő impulzusai megváltoztathatják az idegsejtek tüzelését az agyban. Az rTMS-t a közelmúltban a depresszió kezelésére hagyták jóvá, és tanulmányozzák a kábítószer-sóvárgás csökkentésének módszerét. Mivel azonban csak néhány kisebb tanulmány foglalkozott az rTMS kokainsóvárgásra gyakorolt hatásaival, további kutatásra van szükség arra vonatkozóan, hogy hatékonyan csökkenti-e a kokain utáni sóvárgást és a kokainfogyasztást azoknál az egyéneknél, akik jelenleg rendszeresen használnak kokaint.
Célok:
- Meghatározni, hogy a transzkraniális mágneses stimuláció csökkentheti-e a kokain utáni sóvárgást, ha kokainnal kapcsolatos képekkel összefüggésben adják.
Jogosultság:
- Olyan 18 évesnél idősebb személyek, akik legalább 2 éve kokaint fogyasztanak, és jelenleg hetente legalább háromszor.
Tervezés:
- Ez a tanulmány egy kezdeti szűrővizsgálatot, két agyi képalkotó munkamenetet, öt rTMS-ülést és két nyomon követési látogatást tartalmaz.
- A résztvevőket kórtörténettel, fizikális vizsgálattal, vizeletmintával, kábítószer-használattal és korábbi leszokási erőfeszítésekkel kapcsolatos kérdésekkel, valamint lehelet alkohol- és nikotinszint-tesztekkel szűrik.
- A résztvevők két mágneses rezonancia képalkotási (MRI) vizsgálaton vesznek részt: egy alapvonali szkennelést az rTMS-munka megkezdése előtt és egy második szkennelést az utolsó rTMS-munkamenet után. Az egyes szkennelési munkamenetek része funkcionális MRI (fMRI) vizsgálat. Az fMRI-vizsgálatok során a résztvevők a kokainhasználattal kapcsolatos képeket és a kokainhasználattal nem kapcsolatos képeket nézik meg. A résztvevők egy egyszerű döntési feladatot is végrehajtanak a szkennelések során.
- A résztvevők öt rTMS-ülésen vehetnek részt, naponta egyet, 5 egymást követő napon. Minden ülés 1-2 óráig tart. A résztvevők valódi vagy színlelt (szimulált) rTMS-t kapnak, miközben olyan képeket néznek, amelyek kapcsolatban lehetnek vagy nem kokainhasználattal, és egy egyszerű döntési feladatot is végrehajtanak, amely megegyezik az MRI-vizsgálatok során megadottal. A döntés, hogy a résztvevők valódi vagy színlelt rTMS-t kapnak-e, véletlenül születik meg. Sem a résztvevők, sem a nyomozók nem fogják tudni, hogy a résztvevők melyik típust választják. - Az utolsó rTMS munkamenet után egy és két héttel a résztvevők két utóellenőrző látogatáson vesznek részt. Minden egyes látogatás alkalmával ellenőrizni fogják őket kokain- és egyéb szerhasználatra, valamint az rTMS lehetséges mellékhatásaira.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Elsődleges cél: Az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS) nem invazív eszközt biztosít az agy idegi aktivitásának megváltoztatására. Ez a kísérleti tanulmány azt vizsgálja, hogy 5 napos rTMS csökkenti-e a jelzések által kiváltott kokainvágyat és a kokainhasználatot a kokainhasználóknál.
Hipotézis: Azt jósoljuk, hogy az aktív rTMS jelentősen csökkenti a kokain utáni vágyat az ál-rTMS-hez képest.
Vizsgálati populáció: Harminc egészséges felnőtt kokainhasználót (legalább 2 éve, jelenleg átlagosan hetente legalább háromszor), akiknek nincs más súlyos pszichiátriai rendellenessége, kivéve a nikotinfüggőséget (DSM IV kritériumok) a közösségből.
Tervezés: Az alany jellemzőinek értékelésére szolgáló kiindulási fázist követően az alanyokat véletlenszerűen besorolják, hogy 5 napos aktív vagy színlelt rTMS kezelésben részesüljenek. Az rTMS 1 Hz-en és erősségen A motoros küszöb 120%-a kerül alkalmazásra a dorsolaterális prefrontális kéregben (DLPFC) egy sisakban található H-tekercs (HADD változat) segítségével, 1 másodperccel a kokainhoz kapcsolódó vizuális jel bemutatása előtt. 30 másodpercig tart. Az agy helyének lokalizálása számítógépes navigációs rendszert használ, amely az első ülés előtt kapott szerkezeti MRI-vizsgálatokon alapul. Minden kezelési alkalom (körülbelül 31 percig tart) 54 vizsgálatból (jelzések bemutatásából) áll: 36 kokainnal kapcsolatos jelzésekkel és 9 nem kábítószerrel kapcsolatos pozitív vagy semleges jelzéssel. Nem adnak be rTMS-t a kokainnal nem összefüggő jelzésekkel. Az alanyok az utolsó rTMS ülés után egy és két héttel térnek vissza nyomon követési értékelésre.
Eredménymérők: Az elsődleges eredménymérő a kokain utáni vágy, amelyet 100 mm-es vizuális analóg skálákkal értékelnek minden TMS kezelés előtt és után, valamint egy és két hetes utánkövetéskor. A másodlagos eredménymérések a 14 tételből álló kokainvágy kérdőív, a saját bevallású kokainhasználat és a vizeletben végzett drogteszt minden egyes rTMS ülésen és nyomon követési látogatáson, valamint a kokainnal kapcsolatos vizuális jelzésekre adott regionális agyi válaszok változásai, amelyeket korábban fMRI-vel értékeltek. és az 5 rTMS munkamenet után.
Előnyök: Az egyes tantárgyak számára nincs közvetlen előny. A társadalom jövőbeli előnye lehet, hogy jobb módszereket dolgoznak ki a kokainfüggőség kezelésére.
Kockázatok: Az rTMS elsődleges kockázatai az átmeneti fejfájás, a fejbőr kellemetlen érzése, a térbeli felismerési memória csökkenése és a halláskárosodás (a füldugó viselésével minimálisra csökkenthető). A rohamok nagyon ritkák, ha az rTMS-t az elfogadott biztonsági irányelvek szerint adják be, és kizárják azokat a személyeket, akiknél fokozott a rohamok kockázata. A mániás epizód kiváltásának kockázata minimálisra csökkenthető, ha kizárják azokat az egyéneket, akiknek a kórtörténetében nem gyógyszer okozta mánia/hipománia szerepel.
Tanulmány típusa
Fázis
- 1. fázis
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
- BEVÉTEL KRITÉRIUMAI:
i) Tizennyolc és hatvanöt év közötti életkor
ii) legalább 2 éve kokainhasználó, jelenleg átlagosan hetente legalább háromszor, folyamatos absztinencia időszaka pedig nem haladja meg az egy hónapot az elmúlt évben
iii) Legalább 6. osztályos olvasási szint, a WRAT (Wide Range Achievement Test) alapján
iv) Képesség érvényes, tájékozott beleegyezés megadására
v) Jobbkezes
vi) Ha az alany nő és fogamzóképes korú, beleegyezik, hogy orvosilag elfogadható fogamzásgátlási formát alkalmaz, és a vizsgálat időtartama alatt nem esik teherbe. Egy nő fogamzóképes korúnak minősül, kivéve, ha posztmenopauzában van vagy műtétileg sterilizálták. A fogamzóképes korú nőbetegeknek a következőket kell használniuk: (1) fogamzásgátló tablettát vagy IUD-t vagy depó hormonkészítményt (gyűrű, injekció, implantátum); és/vagy (2) a fogamzásgátlás gátlási módszere, például rekeszizom, spermiciddel ellátott szivacs vagy óvszer.
A fogamzásgátló módszereket az rTMS-kezelés előtt minden egyes látogatás alkalmával felülvizsgálják a nőknél.
vii) Önbeszámoló arról, hogy kokainsóvárgást tapasztal, amikor a kokainhoz kapcsolódó jelzéseknek van kitéve
KIZÁRÁSI KRITÉRIUMOK:
i) bármely klinikailag meghatározott neurológiai rendellenesség személyes vagy elsőfokú családi anamnézisében, beleértve az organikus agyi betegséget, epilepsziát, stroke-ot, agyi elváltozásokat vagy sclerosis multiplexet; vagy korábbi idegsebészet vagy eszméletvesztést eredményező fejsérülés személyes anamnézisében.
ii) szívritmus-szabályozók, neurális stimulátorok, beültethető defibrillátor, beültetett gyógyszeres pumpák, intrakardiális vonalak vagy akut, instabil szívbetegség, intracranialis implantátummal (pl. aneurizma klipek, söntök, stimulátorok, cochleáris implantátumok vagy elektródák) vagy bármely más fémtárgy a fejben vagy annak közelében, amelyet nem lehet biztonságosan eltávolítani.
iii) Fémszilánk vagy golyó a fejben vagy a testben, beleértve a fémforgácsot is.
iv) Bármely vizsgálati gyógyszer vagy bármely antikonvulzív hatású gyógyszer, például triciklikus antidepresszánsok vagy neuroleptikumok (amelyek csökkentik a rohamküszöböt) jelenlegi használata.
v) Megnövekedett koponyaűri nyomás (csökkenti a rohamküszöböt)
vi) Életre szóló súlyos depressziós rendellenesség, skizofrénia, bipoláris zavar, mánia vagy hipománia
vii) Szívinfarktus, angina, pangásos szívelégtelenség, kardiomiopátia, stroke vagy átmeneti ischaemiás roham, vagy bármely, jelenleg orvosi ellátás alatt álló szívbetegség anamnézisében.
viii) Terhes vagy szoptató nők, illetve reproduktív potenciállal rendelkező nők, akik nem használnak elfogadható fogamzásgátlási formát.
ix) Bármilyen roham a kórelőzményében
x) Jelenlegi függőség (DSM-IV kritériumok) a kokaintól és/vagy a nikotintól eltérő anyagoktól.
xi) Klausztrofóbia, ami miatt képtelenek elviselni az MRI-szkennerben való fekvést.
xii) HIV-fertőzés az anamnézisben vagy pozitív HIV-antitest-teszt.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Kokainvágy: kokainvágy kérdőív, vizuális-analóg skálák
Időkeret: 2 hét
|
2 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Kokainhasználat: vizelet drogteszt, önbevallás
Időkeret: 2 hét
|
2 hét
|
|
Mellékhatások: mellékhatások ellenőrző listája
Időkeret: 2 hét
|
2 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: David A Gorelick, M.D., National Institute on Drug Abuse (NIDA)
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Bestmann S, Baudewig J, Siebner HR, Rothwell JC, Frahm J. Functional MRI of the immediate impact of transcranial magnetic stimulation on cortical and subcortical motor circuits. Eur J Neurosci. 2004 Apr;19(7):1950-62. doi: 10.1111/j.1460-9568.2004.03277.x.
- Agosti V, Nunes E, Ocepeck-Welikson K. Patient factors related to early attrition from an outpatient cocaine research clinic. Am J Drug Alcohol Abuse. 1996 Feb;22(1):29-39. doi: 10.3109/00952999609001643.
- Allen EA, Pasley BN, Duong T, Freeman RD. Transcranial magnetic stimulation elicits coupled neural and hemodynamic consequences. Science. 2007 Sep 28;317(5846):1918-21. doi: 10.1126/science.1146426.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 999911442
- 11-DA-N442
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .