Étude visant à déterminer si une dose de 15 mg de kétorolac IV est aussi efficace qu'une dose de 30 mg.

Les opioïdes ont traditionnellement été la pierre angulaire de la gestion de la douleur postopératoire aiguë. Les effets secondaires problématiques tels que nausées, vomissements, iléus, rétention urinaire, sédation excessive et dépression respiratoire sont des inconvénients importants de l'utilisation d'opioïdes. Des traitements alternatifs ont été recherchés. Le concept d'ajout d'un agent analgésique non opioïde non sédatif est séduisant et a été validé par des études antérieures. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont non sédatifs et combinent des propriétés analgésiques et anti-inflammatoires idéales pour la douleur après la chirurgie.

Le kétorolac est un puissant anti-inflammatoire non stéroïdien intraveineux (AINS) et un inhibiteur non sélectif de la cyclooxygénase qui médie la douleur, l'inflammation et la fièvre. Il a été évalué et utilisé pour le traitement de la douleur modérée à sévère, y compris la douleur postopératoire. Bien que la voie intraveineuse ne soit pas approuvée par Santé Canada, son utilisation est soutenue dans la littérature médicale et la pratique clinique.

Des études antérieures ont démontré l'efficacité du kétorolac intraveineux standard à 30 mg en complément des opioïdes pour le soulagement de la douleur postopératoire. La dose parentérale standard recommandée par le fabricant pour la population non âgée en bonne santé est de 30 mg sur la base d'un certain nombre d'essais cliniques.

Le formulaire pharmaceutique des services de santé de l'Alberta (AHS) a approuvé l'utilisation intraveineuse du kétorolac dans la plage posologique de 10 à 30 mg en fonction du poids du patient et des comorbidités médicales.

Les AINS, y compris le kétorolac, ont un effet plafond analgésique dans lequel des doses plus élevées ne procurent aucun soulagement supplémentaire de la douleur mais peuvent augmenter la probabilité d'effets secondaires. Le kétorolac IM à dose unique a été étudié dans le passé et n'a montré aucune différence d'analgésie avec les doses de 30 et 90 mg. En raison du risque de toxicité médicamenteuse et d'effets secondaires indésirables, les patients doivent recevoir la dose de kétorolac efficace la plus faible. Le kétorolac à faible dose a été étudié chez les adolescents subissant une chirurgie de la colonne vertébrale et a montré qu'une dose de 0,2 mg/kg (11 mg) fournit une analgésie supplémentaire après l'opération. Cependant, aucune étude antérieure n'a été trouvée lors de l'examen de la littérature à l'aide de la recherche medline qui examine la comparaison parallèle entre les doses peropératoires de kétorolac en termes d'efficacité et de profil d'innocuité.