Studio sull'efficacia di una dose da 15 mg di Ketorolac IV come una dose da 30 mg.

Gli oppioidi sono stati tradizionalmente la pietra angolare della gestione del dolore postoperatorio acuto. Effetti collaterali problematici come nausea, vomito, ileo, ritenzione urinaria, sedazione eccessiva e depressione respiratoria sono svantaggi significativi con l'uso di oppioidi. Sono stati cercati trattamenti alternativi. Il concetto di aggiungere un agente analgesico non oppioide non sedativo è allettante ed è stato convalidato da studi precedenti. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) non sono sedativi e combinano proprietà analgesiche e antinfiammatorie ideali per il dolore postoperatorio.

Ketorolac è un potente farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) per via endovenosa e un inibitore non selettivo della ciclossigenasi che media il dolore, l'infiammazione e la febbre. È stato valutato e utilizzato per il trattamento del dolore da moderato a severo, incluso il dolore postoperatorio. Sebbene la via endovenosa non sia approvata da Health Canada, il suo uso è supportato nella letteratura medica e nella pratica clinica.

Precedenti studi hanno dimostrato l'efficacia del ketorolac standard da 30 mg per via endovenosa in aggiunta agli oppioidi per alleviare il dolore postoperatorio. La dose parenterale standard raccomandata dal produttore per la popolazione sana non anziana è di 30 mg sulla base di numerosi studi clinici.

Il formulario della farmacia dell'Alberta Health Services (AHS) ha approvato l'uso endovenoso di ketorolac nell'intervallo di dosaggio di 10-30 mg a seconda del peso del paziente e delle comorbidità mediche.

I FANS, compreso il ketorolac, hanno un effetto analgesico massimo in cui dosi più elevate non forniscono alcun ulteriore sollievo dal dolore ma possono aumentare la probabilità di effetti collaterali. Il ketorolac i.m. a dose singola è stato studiato in passato senza mostrare alcuna differenza nell'analgesia con la dose di 30 e 90 mg. A causa del rischio di tossicità del farmaco e di effetti collaterali indesiderati, ai pazienti deve essere somministrata la dose minima efficace di ketorolac. Il ketorolac a basso dosaggio è stato studiato negli adolescenti sottoposti a chirurgia della colonna vertebrale e ha dimostrato che la dose di 0,2 mg/kg (11 mg) fornisce analgesia supplementare nel postoperatorio. Tuttavia, non sono stati trovati studi precedenti sulla revisione della letteratura utilizzando la ricerca medline che esaminano il confronto parallelo tra le dosi intraoperatorie di ketorolac in termini di efficacia e profilo di sicurezza.