Onderzoek of een dosis van 15 mg Ketorolac IV net zo effectief is als een dosis van 30 mg.

Opioïden zijn van oudsher de hoeksteen van acute postoperatieve pijnbestrijding. Problematische bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, ileus, urineretentie, overmatige sedatie en ademhalingsdepressie zijn belangrijke nadelen van het gebruik van opioïden. Alternatieve behandelingen zijn gezocht. Het concept van het toevoegen van een niet-sederende niet-opioïde analgeticum is aantrekkelijk en is gevalideerd door eerdere studies. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn niet-sederend en combineren pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen die ideaal zijn voor pijn na een operatie.

Ketorolac is een krachtig intraveneus niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) en een niet-selectieve cyclo-oxygenaseremmer die pijn, ontsteking en koorts medieert. Het is geëvalueerd en gebruikt voor de behandeling van matige tot ernstige pijn, inclusief postoperatieve pijn. Hoewel de intraveneuze route niet is goedgekeurd door Health Canada, wordt het gebruik ervan ondersteund in de medische literatuur en de klinische praktijk.

Eerdere studies hebben de effectiviteit aangetoond van standaard 30 mg intraveneuze ketorolac als aanvulling op opioïden voor postoperatieve pijnverlichting. De standaard parenterale dosis die door de fabrikant wordt aanbevolen voor een gezonde niet-bejaarde bevolking is 30 mg op basis van een aantal klinische onderzoeken.

Alberta Health Services (AHS) Apotheekformularium heeft het intraveneuze gebruik van ketorolac goedgekeurd in het doseringsbereik van 10-30 mg, afhankelijk van het gewicht van de patiënt en medische comorbiditeiten.

NSAID's, waaronder ketorolac, hebben een analgetisch plafondeffect waarbij hogere doses geen extra pijnverlichting bieden, maar de kans op bijwerkingen kunnen vergroten. IM ketorolac met een enkele dosis is in het verleden onderzocht en toonde geen verschil in analgesie met de dosis van 30 en 90 mg. Vanwege het risico op geneesmiddeltoxiciteit en ongewenste bijwerkingen, moeten patiënten de laagste effectieve dosis ketorolac krijgen. Een lage dosis ketorolac werd bestudeerd bij adolescenten die een wervelkolomoperatie ondergingen en toonde aan dat een dosis van 0,2 mg/kg (11 mg) postoperatief voor aanvullende analgesie zorgt. Er zijn echter geen eerdere onderzoeken gevonden bij het beoordelen van de literatuur met behulp van medline-zoeken waarin wordt gekeken naar parallelle vergelijking tussen intraoperatieve doses ketorolac in termen van werkzaamheid en veiligheidsprofiel.