Estudo sobre se uma dose de 15 mg de cetorolaco IV é tão eficaz quanto uma dose de 30 mg.

Os opióides têm sido tradicionalmente a pedra angular do tratamento da dor pós-operatória aguda. Efeitos colaterais problemáticos, como náuseas, vômitos, íleo paralítico, retenção urinária, excesso de sedação e depressão respiratória são desvantagens significativas com o uso de opioides. Tratamentos alternativos têm sido procurados. O conceito de adicionar um agente analgésico não opioide não sedativo é atraente e foi validado por estudos anteriores. Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) não são sedativos e combinam propriedades analgésicas e anti-inflamatórias ideais para a dor após a cirurgia.

O cetorolaco é um potente anti-inflamatório não esteroidal (AINE) intravenoso e um inibidor não seletivo da ciclooxigenase que medeia dor, inflamação e febre. Foi avaliado e usado para tratamento de dor moderada a intensa, incluindo dor pós-operatória. Embora a via intravenosa não seja aprovada pela Health Canada, seu uso é apoiado na literatura médica e na prática clínica.

Estudos anteriores demonstraram a eficácia do cetorolaco intravenoso padrão de 30 mg como adjuvante dos opioides para alívio da dor pós-operatória. A dose parenteral padrão recomendada pelo fabricante para a população não idosa saudável é de 30 mg com base em vários ensaios clínicos.

O formulário de farmácia do Alberta Health Services (AHS) aprovou o uso intravenoso de cetorolaco na faixa de dosagem de 10-30 mg, dependendo do peso do paciente e das comorbidades médicas.

Os AINEs, incluindo o cetorolaco, têm um efeito de teto analgésico no qual doses mais altas não fornecem nenhum alívio adicional da dor, mas podem aumentar a probabilidade de efeitos colaterais. O cetorolaco IM de dose única foi estudado no passado, mostrando nenhuma diferença na analgesia com a dose de 30 e 90 mg. Devido ao risco de toxicidade do medicamento e efeitos colaterais indesejados, os pacientes devem receber a menor dose efetiva de cetorolaco. O cetorolaco em baixa dose foi estudado em adolescentes submetidos à cirurgia de coluna e mostrou que a dose de 0,2mg/kg (11mg) fornece analgesia suplementar no pós-operatório. No entanto, não foram encontrados estudos anteriores na revisão da literatura usando pesquisa na Medline que analisasse a comparação paralela entre doses intraoperatórias de cetorolaco em termos de eficácia e perfil de segurança.