Estudio de si la dosis de 15 mg de ketorolaco IV es tan eficaz como la dosis de 30 mg.

Los opioides han sido tradicionalmente la piedra angular del tratamiento del dolor posoperatorio agudo. Los efectos secundarios problemáticos como náuseas, vómitos, íleo, retención urinaria, sedación excesiva y depresión respiratoria son desventajas significativas con el uso de opioides. Se han buscado tratamientos alternativos. El concepto de agregar un agente analgésico no opioide no sedante es atractivo y ha sido validado por estudios previos. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no son sedantes y combinan propiedades analgésicas y antiinflamatorias ideales para el dolor después de la cirugía.

El ketorolaco es un potente fármaco antiinflamatorio no esteroideo intravenoso (AINE) y un inhibidor no selectivo de la ciclooxigenasa que media el dolor, la inflamación y la fiebre. Se ha evaluado y utilizado para el tratamiento del dolor moderado a intenso, incluido el dolor posoperatorio. Aunque la vía intravenosa no está aprobada por Health Canada, su uso está respaldado en la literatura médica y la práctica clínica.

Estudios anteriores han demostrado la eficacia del ketorolaco intravenoso estándar de 30 mg como complemento de los opioides para el alivio del dolor posoperatorio. La dosis parenteral estándar recomendada por el fabricante para la población sana no anciana es de 30 mg según una serie de ensayos clínicos.

El formulario de farmacia de Alberta Health Services (AHS) ha aprobado el uso intravenoso de ketorolaco en el rango de dosis de 10 a 30 mg según el peso del paciente y las comorbilidades médicas.

Los AINE, incluido el ketorolaco, tienen un efecto de techo analgésico en el que las dosis más altas no brindan ningún alivio adicional del dolor, pero pueden aumentar la probabilidad de efectos secundarios. El ketorolaco IM de dosis única se ha estudiado en el pasado y no mostró diferencias en la analgesia con la dosis de 30 y 90 mg. Debido al riesgo de toxicidad del fármaco y efectos secundarios no deseados, los pacientes deben recibir la dosis eficaz más baja de ketorolaco. Se estudió el ketorolaco en dosis bajas en adolescentes sometidos a cirugía de columna y se demostró que la dosis de 0,2 mg/kg (11 mg) proporciona una analgesia suplementaria después de la operación. Sin embargo, no se encontraron estudios previos en la revisión de la literatura mediante la búsqueda en Medline que analicen la comparación paralela entre las dosis intraoperatorias de ketorolaco en términos de perfil de eficacia y seguridad.