Prévention du VIH et des MST chez les femmes toxicomanes (WTW)

Women Teaching Women (WTW) est proposé par une équipe de chercheurs de l'Université de Washington qui se sont concentrés sur les efforts de prévention du VIH chez les consommateurs de drogues injectables (UDI) et les consommateurs de crack, depuis 1988. Notre modèle de prévention par les pairs a réussi à réduire la consommation de cocaïne chez les hommes. Les enquêteurs pensent qu'aucune différence n'a été trouvée dans les comportements à risque liés à la drogue et à la sexualité chez les femmes, car l'intervention manquait de spécificité de genre. Ainsi, les enquêteurs proposent d'adapter notre intervention précédente aux besoins des femmes afin de déterminer l'efficacité à court et à moyen terme d'un modèle sexospécifique sur la réduction de la consommation de drogues et des risques sexuels. L'urgence d'interventions axées sur les femmes est mise en évidence par l'augmentation des taux de VIH/MST chez les femmes à l'échelle nationale. L'intervention est conçue pour transmettre le message de prévention du VIH aux femmes dans un environnement de santé publique. L'intervention à trois bras, qui cible les femmes toxicomanes non traitées, évaluera l'impact différentiel d'une intervention standard centrée sur la femme seule, de la même intervention standard plus un examen de la femme en bonne santé, et de ceux plus l'ajout de 4 séances pédagogiques. Cette proposition répond à deux PA NIDA : 95-083 (Risque de VIH chez les femmes et comportements protecteurs) et 96-018 (Intervention de prévention de l'abus de drogues pour les femmes et les minorités). Nos objectifs de réduction des risques, d'épidémiologie et de transfert de technologie comprennent :

Objectifs de réduction des risques :

1. Recruter des consommatrices de drogues injectables, d'héroïne, de crack/cocaïne et de méthamphétamine non traitées dans une intervention visant à réduire les comportements sexuels et de consommation de drogues à haut risque. Des services de rue, des bars et des clubs, des refuges, des salons de la santé et des garderies seront utilisés pour atteindre ces femmes vulnérables à risque.
2. Administrer une intervention théorique modifiée, dispensée par des pairs, spécifique au sexe et à la culture, qui encourage les femmes à réduire leurs comportements à haut risque liés à la drogue et à la sexualité. Les femmes seront assignées au hasard à l'une des trois interventions dispensées par des pairs : une intervention standard modifiée de l'accord de coopération NIDA (SI), l'examen SI + Well-Woman (SI + WWE) ou l'examen SI + Well-Woman + 4 sessions éducatives. (SI+WWE+4ES). L'intervention standard sera dispensée par des pairs ; l'examen Well-Woman sera effectué par une infirmière praticienne; les quatre séances éducatives de 2 heures seront animées par des animateurs pairs des programmes de traitement de la toxicomanie de la région jumelés à un professionnel de la santé mentale ou de la santé communautaire.
3. Évaluer l'efficacité des interventions dans la réduction des risques liés à la drogue et au sexe à 4 et 12 mois après l'intervention, en contrôlant les caractéristiques de base.

4. Évaluer le rapport coût-efficacité relatif de chaque intervention.

   Objectif épidémiologique :

5. Évaluer : a) l'incidence du VIH, des hépatites B et C, de la syphilis, de la chlamydia et de la gonorrhée 12 mois après l'intervention ; b) modification du risque de VIH et de la consommation de drogues et d'alcool à 4 et 12 mois après l'intervention ; c) l'effet de la psychopathologie sur le changement de comportement 12 mois après l'intervention ; d) antécédents de toxicomanie et d'utilisation des services pour des problèmes mentaux et physiques au départ.

   Objectif de transfert de technologie :

6. Diffuser les résultats à la communauté scientifique, aux praticiens et aux membres de la communauté dans des formats appropriés, compréhensibles et utilisables afin que la meilleure intervention possible centrée sur les femmes puisse être développée pour réduire les comportements à risque de VIH. Les enquêteurs proposent de créer un site Web et de présenter les résultats lors de symposiums locaux, nationaux et internationaux. Des manuels décrivant les interventions seront élaborés et mis à la disposition du terrain.