Prevenzione dell'HIV e delle malattie sessualmente trasmissibili nelle donne che fanno uso di droghe (WTW)

Women Teaching Women (WTW) è proposto da un team di ricercatori della Washington University che si sono concentrati sugli sforzi di prevenzione dell'HIV tra i consumatori di stupefacenti per via parenterale (IDU) fuori trattamento e i consumatori di cocaina crack, dal 1988. Il nostro modello di prevenzione fornito da pari ha avuto successo nel ridurre il consumo di cocaina tra gli uomini. Gli investigatori ritengono che non siano state riscontrate differenze nei comportamenti a rischio di droga e sessuali per le donne perché l'intervento mancava di specificità di genere. Pertanto, gli investigatori propongono di adattare il nostro intervento precedente alle esigenze delle donne per determinare l'efficacia a breve e medio termine di un modello specifico di genere sulla riduzione dell'uso di droghe e dei rischi sessuali. L'urgenza di interventi incentrati sulle donne è evidenziata dall'aumento dei tassi di HIV/STD tra le donne a livello nazionale. L'intervento è progettato per portare il messaggio di prevenzione dell'HIV alle donne in un ambiente di sanità pubblica. L'intervento a tre bracci, che si rivolge alle donne tossicodipendenti fuori dal trattamento, valuterà l'impatto differenziale di un solo intervento standard incentrato sulla donna, lo stesso intervento standard più un esame della donna sana e quelli più l'aggiunta di 4 sessioni didattiche. Questa proposta risponde a due NIDA PA: 95-083 (Rischio HIV femminile e comportamenti protettivi) e 96-018 (Intervento per la prevenzione dell'abuso di droga per donne e minoranze). I nostri obiettivi di riduzione del rischio, epidemiologici e di trasferimento tecnologico includono:

Obiettivi di riduzione del rischio:

1. Reclutare donne che consumano droghe per via parenterale, eroina, crack/cocaina e metanfetamine in un intervento mirato a ridurre i comportamenti sessuali e di consumo di droghe ad alto rischio. Per raggiungere queste donne vulnerabili a rischio verranno utilizzati servizi di sensibilizzazione di strada, bar e club, rifugi, fiere della salute e asili nido.
2. Amministrare un intervento modificato basato sulla teoria, fornito da pari, specifico per genere e cultura che incoraggi le donne a ridurre i loro comportamenti sessuali e di droga ad alto rischio. Le donne verranno assegnate in modo casuale a uno dei tre interventi erogati da pari: un intervento standard NIDA Cooperative Agreement (SI) modificato, l'esame SI + Well-Woman (SI + WWE) o l'esame SI + Well-Woman + 4 sessioni educative (SI+WWE+4ES). L'intervento standard sarà consegnato da pari; l'esame Well-Woman sarà condotto da un infermiere; le quattro sessioni educative di 2 ore saranno condotte da facilitatori tra pari dei programmi di trattamento della tossicodipendenza dell'area in coppia con un professionista della salute mentale o sanitario della comunità.
3. Valutare l'efficacia degli interventi nella riduzione del rischio di droga e sessuale a 4 e 12 mesi dopo l'intervento, controllando le caratteristiche basali.

4. Valutare il relativo rapporto costo-efficacia di ciascun intervento.

   Obiettivo epidemiologico:

5. Valutare: a) incidenza di HIV, epatite B e C, sifilide, clamidia e gonorrea 12 mesi dopo l'intervento; b) variazione del rischio di HIV e del consumo di droghe e alcol a 4 e 12 mesi dopo l'intervento; c) l'effetto della psicopatologia sul cambiamento comportamentale a 12 mesi dall'intervento; d) storia di una vita di abuso di sostanze e utilizzo del servizio per problemi mentali e fisici al basale.

   Obiettivo del trasferimento tecnologico:

6. Diffondere i risultati alla comunità scientifica, ai professionisti e ai membri della comunità in formati appropriati, comprensibili e utilizzabili in modo che possa essere sviluppato il miglior intervento possibile incentrato sulle donne per ridurre i comportamenti a rischio di HIV. I ricercatori propongono di creare un sito Web e presentare i risultati a simposi locali, nazionali e internazionali. Saranno sviluppati e messi a disposizione del settore manuali che descrivano gli interventi.