Preventie van hiv en soa's bij drugsgebruikende vrouwen (WTW)

Women Teaching Women (WTW) wordt voorgesteld door een team van onderzoekers van de Washington University die zich sinds 1988 hebben gericht op hiv-preventie onder injecterende drugsgebruikers (ID's) die niet meer in behandeling zijn en gebruikers van crack-cocaïne. Ons door collega's geleverde preventiemodel was succesvol in het terugdringen van cocaïnegebruik onder mannen. De onderzoekers zijn van mening dat er geen verschillen zijn gevonden in drugs- en seksueel risicogedrag voor vrouwen omdat de interventie niet genderspecifiek was. Daarom stellen de onderzoekers voor om onze eerdere interventie af te stemmen op de behoeften van vrouwen om de effectiviteit op korte en middellange termijn te bepalen van een genderspecifiek model voor het verminderen van drugsgebruik en seksuele risico's. De urgentie van op vrouwen gerichte interventies wordt benadrukt door het toenemende aantal hiv/soa's onder vrouwen in het hele land. De interventie is bedoeld om de hiv-preventieboodschap over te brengen aan vrouwen in een openbare gezondheidsomgeving. De driearmige interventie, die gericht is op drugsgebruikende vrouwen die niet meer in behandeling zijn, zal de differentiële impact beoordelen van alleen een vrouwgerichte standaardinterventie, dezelfde standaardinterventie plus een goedvrouwenonderzoek, en die plus de toevoeging van 4 educatieve sessies. Dit voorstel beantwoordt aan twee NIDA PA's: 95-083 (Women's HIV Risk and Protective Behaviors) en 96-018 (Drug Abuse Prevention Intervention for Women and Minorities). Onze doelstellingen op het gebied van risicovermindering, epidemiologie en technologieoverdracht omvatten:

Doelstellingen voor risicovermindering:

1. Rekruteer vrouwelijke drugsinjectoren, heroïne-, crack/cocaïne- en methamfetaminegebruikers die niet meer in behandeling zijn voor een interventie gericht op het verminderen van risicovol seksueel en drugsgebruik. Straathoekwerk, bars en clubs, opvanghuizen, gezondheidsbeurzen en kinderdagverblijven zullen worden gebruikt om deze kwetsbare vrouwen in gevaar te bereiken.
2. Een aangepaste, op theorie gebaseerde, door collega's geleverde, gender- en cultuurspecifieke interventie toedienen die vrouwen aanmoedigt om hun risicovolle drugsgebruik en seksueel gedrag te verminderen. Vrouwen worden willekeurig toegewezen aan een van de drie peer-geleverde interventies: een aangepaste NIDA Cooperative Agreement Standard Intervention (SI), het SI + Well-Woman-examen (SI + WWE) of het SI + Well-Woman-examen + 4 educatieve sessies (SI+WWE+4ES). De standaardinterventie wordt gegeven door vakgenoten; het Well-Woman Onderzoek wordt uitgevoerd door een verpleegkundig specialist; de vier educatieve sessies van 2 uur zullen worden geleid door collega-facilitators van drugsbehandelingsprogramma's in de regio in combinatie met een geestelijke gezondheids- of gezondheidsprofessional uit de gemeenschap.
3. Beoordeel de effectiviteit van de interventies bij het verminderen van drugs- en seksuele risico's op 4 en 12 maanden na de interventie, waarbij wordt gecontroleerd voor baselinekenmerken.

4. Evalueer de relatieve kosteneffectiviteit van elke interventie.

   Epidemiologisch doel:

5. Beoordeel: a) incidentie van hiv, hepatitis B en C, syfilis, chlamydia en gonorroe 12 maanden na de interventie; b) verandering in hiv-risico en drugs- en alcoholgebruik 4 en 12 maanden na de interventie; c) het effect van psychopathologie op gedragsverandering 12 maanden na de interventie; d) levenslange geschiedenis van middelenmisbruik en gebruik van diensten voor mentale en fysieke problemen bij baseline.

   Technologieoverdracht Doel:

6. Verspreid bevindingen naar de wetenschappelijke gemeenschap, beoefenaars en leden van de gemeenschap in formaten die geschikt, begrijpelijk en bruikbaar zijn, zodat de best mogelijke op vrouwen gerichte interventie kan worden ontwikkeld voor het verminderen van hiv-risicogedrag. De onderzoekers stellen voor om een ​​website te maken en bevindingen te presenteren op lokale, nationale en internationale symposia. Er zullen handleidingen worden ontwikkeld die de interventies beschrijven en ter beschikking worden gesteld aan het veld.