Forebyggelse af hiv og kønssygdomme hos stofbrugende kvinder (WTW)

Women Teaching Women (WTW) er foreslået af et team af Washington University-efterforskere, som siden 1988 har fokuseret på hiv-forebyggende indsats blandt ude-af-behandlede injicerende stofbrugere (IDU'er) og crack-kokainbrugere. Vores peer-leverede forebyggelsesmodel lykkedes med at reducere kokainbrug blandt mænd. Efterforskerne mener, at der ikke blev fundet forskelle i narkotika- og seksuel risikoadfærd for kvinder, fordi interventionen manglede kønsspecificitet. Derfor foreslår efterforskerne at skræddersy vores tidligere intervention til kvinders behov for at bestemme effektiviteten på kortere og mellemlang sigt af en kønsspecifik model til at reducere stofbrug og seksuelle risici. Det haster med kvindefokuserede interventioner fremhæves af stigende HIV/STD-rater blandt kvinder på landsplan. Interventionen er designet til at bringe hiv-forebyggende budskab til kvinder i et folkesundhedsmiljø. Trearmsinterventionen, som er rettet mod ude-af-behandling medicinbrugende kvinder, vil vurdere den differentielle virkning af en kvindecentreret standardintervention alene, den samme standardintervention plus en velkvinde-undersøgelse og dem plus tilføjelsen af ​​4 pædagogiske sessioner. Dette forslag reagerer på to NIDA PA'er: 95-083 (kvinders hiv-risiko og beskyttende adfærd) og 96-018 (forebyggelse af narkotikamisbrug for kvinder og minoriteter). Vores mål for risikoreduktion, epidemiologiske og teknologioverførsel omfatter:

Risikoreduktionsmål:

1. Rekrutér ude af behandling kvindelige stofinjektorer, heroin-, crack/kokain- og metamfetaminbrugere til en intervention, der sigter mod at reducere højrisiko seksuel adfærd og stofbrugsadfærd. Street outreach, barer og klubber, krisecentre, sundhedsmesser og daginstitutioner vil blive brugt til at nå disse udsatte kvinder i fare.
2. Administrer en modificeret teoribaseret, peer-leveret, køns- og kulturspecifik intervention, der tilskynder kvinder til at reducere deres højrisiko narkotika- og seksuelle adfærd. Kvinder vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre peer-leverede interventioner: en modificeret NIDA Cooperative Agreement Standard Intervention (SI), SI + Well-Woman Exam (SI+WWE) eller SI+Well-Woman Exam + 4 pædagogiske sessioner (SI+WWE+4ES). Standardinterventionen vil blive leveret af peers; Well-Woman-undersøgelsen vil blive udført af en sygeplejerske; de fire 2-timers undervisningssessioner vil blive udført af peer-facilitatorer fra områdets narkotikabehandlingsprogrammer parret med en mental sundheds- eller sundhedsprofessionel.
3. Vurder effektiviteten af ​​interventionerne med hensyn til at reducere lægemiddel- og seksuel risiko 4 og 12 måneder efter intervention, kontroller for baseline-karakteristika.

4. Evaluer den relative omkostningseffektivitet af hver intervention.

   Epidemiologisk mål:

5. Vurder: a) forekomst af HIV, Hepatitis B og C, syfilis, klamydia og gonoré 12 måneder efter intervention; b) ændring i HIV-risiko og stof- og alkoholbrug 4 og 12 måneder efter intervention; c) effekten af ​​psykopatologi på adfærdsændring 12 måneder efter intervention; d) livslang historie med stofmisbrug og serviceudnyttelse til psykiske og fysiske problemer ved baseline.

   Teknologioverførselsmål:

6. Formidle resultaterne til det videnskabelige samfund, praktiserende læger og medlemmer af lokalsamfundet i formater, der er passende, forståelige og anvendelige, for at den bedst mulige kvindecentrerede intervention kan udvikles til at reducere HIV-risikoadfærd. Efterforskerne foreslår at oprette et websted og præsentere resultater på lokale, nationale og internationale symposier. Manualer, der beskriver interventionerne, vil blive udviklet og stillet til rådighed for feltet.