Forebygging av HIV og kjønnssykdommer i narkotikabrukende kvinner (WTW)

Women Teaching Women (WTW) er foreslått av et team av etterforskere fra Washington University som har fokusert på HIV-forebyggende innsats blant sprøytebrukere som ikke er i behandling (IDU) og crack-kokainbrukere, siden 1988. Vår forebyggingsmodell levert av jevnaldrende var vellykket i å redusere kokainbruk blant menn. Etterforskerne mener ingen forskjeller ble funnet i narkotika- og seksuell risikoatferd for kvinner fordi intervensjonen manglet kjønnsspesifisitet. Derfor foreslår etterforskerne å skreddersy vår tidligere intervensjon til kvinners behov for å bestemme effektiviteten på kortere og mellomlang sikt til en kjønnsspesifikk modell for å redusere narkotikabruk og seksuelle risikoer. Det haster med kvinnefokuserte intervensjoner fremheves av økende HIV/STD-rater blant kvinner over hele landet. Intervensjonen er utformet for å bringe hiv-forebyggende budskap til kvinner i et folkehelsemiljø. Trearmsintervensjonen, som retter seg mot kvinner som ikke er i behandling, vil vurdere den differensielle virkningen av en kvinnesentrert standardintervensjon alene, den samme standardintervensjonen pluss en velkvinneundersøkelse, og de pluss tillegg av 4 pedagogiske økter. Dette forslaget svarer på to NIDA PA-er: 95-083 (kvinners HIV-risiko og beskyttende atferd) og 96-018 (forebygging av narkotikamisbruk for kvinner og minoriteter). Våre mål for risikoreduksjon, epidemiologiske og teknologioverføringer inkluderer:

Mål for risikoreduksjon:

1. Rekrutter ut-av-behandling kvinnelige sprøytebrukere, heroin, crack/kokain og metamfetaminbrukere til en intervensjon som tar sikte på å redusere høyrisiko seksuell og narkotikabruksatferd. Gateoppsøk, barer og klubber, krisesentre, helsemesser og barnehager vil bli brukt for å nå disse utsatte kvinnene i fare.
2. Administrer en modifisert teoribasert, peer-levert, kjønns- og kulturspesifikk intervensjon som oppmuntrer kvinner til å redusere sin høyrisiko narkotika- og seksuelle atferd. Kvinner vil bli tilfeldig tildelt en av tre intervensjoner levert av jevnaldrende: en modifisert NIDA-samarbeidsavtale Standard Intervention (SI), SI + Well-Woman Exam (SI+WWE), eller SI+Well-Woman Exam + 4 pedagogiske økter (SI+WWE+4ES). Standardintervensjonen vil bli levert av jevnaldrende; Well-Woman-undersøkelsen vil bli utført av en sykepleier; de fire 2 timers pedagogiske øktene vil bli utført av fagfelletilretteleggere fra områdets rusbehandlingsprogrammer sammen med en psykisk helsepersonell eller helsepersonell i samfunnet.
3. Vurder effektiviteten av intervensjonene for å redusere medikament- og seksuell risiko 4 og 12 måneder etter intervensjon, kontroller for baseline-karakteristikker.

4. Vurder den relative kostnadseffektiviteten til hver intervensjon.

   Epidemiologisk mål:

5. Vurder: a) forekomst av HIV, hepatitt B og C, syfilis, klamydia og gonoré 12 måneder etter intervensjon; b) endring i HIV-risiko og narkotika- og alkoholbruk 4 og 12 måneder etter intervensjon; c) effekten av psykopatologi på atferdsendring 12 måneder etter intervensjon; d) livslang historie med rusmisbruk og tjenesteutnyttelse for psykiske og fysiske problemer ved baseline.

   Mål for teknologioverføring:

6. Spre funnene til det vitenskapelige miljøet, utøvere og samfunnsmedlemmer i formater som er hensiktsmessige, forståelige og brukbare, slik at den best mulig kvinnesentrerte intervensjonen kan utvikles for å redusere HIV-risikoatferd. Etterforskerne foreslår å lage et nettsted og presentere funn på lokale, nasjonale og internasjonale symposier. Håndbøker som beskriver intervensjonene vil bli utviklet og gjort tilgjengelig for feltet.