Zapobieganie HIV i chorobom przenoszonym drogą płciową u kobiet zażywających narkotyki (WTW)

Women Teaching Women (WTW) zostało zaproponowane przez zespół badaczy z Uniwersytetu Waszyngtońskiego, którzy od 1988 roku skupili się na profilaktyce HIV wśród osób zażywających narkotyki dożylnie (IDU) i cracku, którzy nie byli leczeni. Nasz model prewencyjny dostarczany przez rówieśników z powodzeniem ograniczył używanie kokainy wśród mężczyzn. Badacze uważają, że nie stwierdzono różnic w ryzykownych zachowaniach związanych z narkotykami i zachowaniami seksualnymi kobiet, ponieważ interwencja nie była specyficzna dla płci. W związku z tym badacze proponują dostosowanie naszej poprzedniej interwencji do potrzeb kobiet w celu określenia krótkoterminowej i średnioterminowej skuteczności modelu specyficznego dla płci w ograniczaniu używania narkotyków i zagrożeń seksualnych. Pilną potrzebę interwencji skoncentrowanych na kobietach podkreśla rosnący wskaźnik HIV/STD wśród kobiet w całym kraju. Interwencja ma na celu przekazanie wiadomości dotyczącej profilaktyki HIV kobietom w środowisku zdrowia publicznego. Trójramienna interwencja, skierowana do kobiet zażywających narkotyki poza leczeniem, oceni zróżnicowany wpływ samej standardowej interwencji skoncentrowanej na kobietach, tej samej standardowej interwencji plus badanie zdrowej kobiety oraz te plus dodanie 4 sesje edukacyjne. Ta propozycja jest odpowiedzią na dwa PA NIDA: 95-083 (Ryzyko HIV kobiet i zachowania ochronne) i 96-018 (Interwencja zapobiegania nadużywaniu narkotyków dla kobiet i mniejszości). Nasze cele związane z redukcją ryzyka, epidemiologią i transferem technologii obejmują:

Cele redukcji ryzyka:

1. Rekrutowanie nieleczonych kobiet zażywających narkotyki dożylnie, heroinę, crack/kokainę i metamfetaminę do interwencji mającej na celu ograniczenie ryzykownych zachowań seksualnych i związanych z używaniem narkotyków. Aby dotrzeć do zagrożonych kobiet, zostaną wykorzystane uliczne akcje informacyjne, bary i kluby, schroniska, targi zdrowia i placówki opieki dziennej.
2. Zastosuj zmodyfikowaną interwencję opartą na teorii, dostarczaną przez rówieśników, specyficzną dla płci i kultury, która zachęca kobiety do ograniczania ryzykownych zachowań związanych z narkotykami i zachowaniami seksualnymi. Kobiety zostaną losowo przydzielone do jednej z trzech interwencji partnerskich: zmodyfikowanej standardowej interwencji NIDA Cooperative Agreement (SI), egzaminu SI + Well-Woman Exam (SI + WWE) lub SI + Well-Woman Exam + 4 sesje edukacyjne (SI+WWE+4ES). Standardowa Interwencja będzie prowadzona przez rówieśników; Egzamin na Zdrową Kobietę przeprowadzi pielęgniarka; cztery 2-godzinne sesje edukacyjne będą prowadzone przez rówieśniczych facylitatorów z lokalnych programów leczenia uzależnień w połączeniu z lokalnym specjalistą ds. zdrowia psychicznego lub pracownikiem służby zdrowia.
3. Oceń skuteczność interwencji w zmniejszaniu ryzyka narkotykowego i seksualnego po 4 i 12 miesiącach po interwencji, kontrolując charakterystykę wyjściową.

4. Oceń względną opłacalność każdej interwencji.

   Cel epidemiologiczny:

5. Ocena: a) zachorowań na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, kiłę, chlamydię i rzeżączkę 12 miesięcy po interwencji; b) zmiana ryzyka HIV oraz używania narkotyków i alkoholu po 4 i 12 miesiącach od interwencji; c) wpływ psychopatologii na zmianę zachowania po 12 miesiącach od interwencji; d) historię nadużywania substancji odurzających i korzystania z usług w przypadku problemów psychicznych i fizycznych na początku badania.

   Cel transferu technologii:

6. Rozpowszechnianie wyników wśród społeczności naukowej, praktyków i członków społeczności w odpowiednich, zrozumiałych i użytecznych formatach, aby można było opracować najlepszą możliwą interwencję skoncentrowaną na kobietach w celu zmniejszenia ryzykownych zachowań związanych z HIV. Badacze proponują utworzenie strony internetowej i prezentowanie wyników na lokalnych, krajowych i międzynarodowych sympozjach. Podręczniki opisujące interwencje zostaną opracowane i udostępnione w terenie.