Prevención del VIH y las ETS en mujeres usuarias de drogas (WTW)

Women Teaching Women (WTW) es propuesta por un equipo de investigadores de la Universidad de Washington que se ha centrado en los esfuerzos de prevención del VIH entre los usuarios de drogas inyectables (UDI) que no reciben tratamiento y los usuarios de crack de cocaína, desde 1988. Nuestro modelo de prevención proporcionado por pares logró reducir el consumo de cocaína entre los hombres. Los investigadores creen que no se encontraron diferencias en los comportamientos de riesgo sexual y de drogas para las mujeres porque la intervención carecía de especificidad de género. Por lo tanto, los investigadores proponen adaptar nuestra intervención anterior a las necesidades de las mujeres para determinar la efectividad a corto y mediano plazo de un modelo específico de género para reducir el consumo de drogas y los riesgos sexuales. La urgencia de las intervenciones centradas en las mujeres se destaca por el aumento de las tasas de VIH/ETS entre las mujeres en todo el país. La intervención está diseñada para llevar el mensaje de prevención del VIH a las mujeres en un entorno de salud pública. La intervención de tres brazos, que se enfoca en mujeres que consumen drogas fuera del tratamiento, evaluará el impacto diferencial de una intervención estándar centrada en la mujer sola, la misma intervención estándar más un examen de bienestar de la mujer, y esas más la adición de 4 sesiones educativas. Esta propuesta responde a dos NIDA PA: 95-083 (Comportamientos protectores y de riesgo de VIH de las mujeres) y 96-018 (Intervención de prevención del abuso de drogas para mujeres y minorías). Nuestros objetivos de reducción de riesgos, epidemiológicos y de transferencia de tecnología incluyen:

Objetivos de reducción de riesgos:

1. Reclutar a mujeres que se inyectan drogas, heroína, crack/cocaína y metanfetamina que no reciben tratamiento para una intervención destinada a reducir las conductas sexuales y de consumo de drogas de alto riesgo. Se utilizarán actividades de divulgación en las calles, bares y clubes, refugios, ferias de salud y guarderías para llegar a estas mujeres vulnerables en riesgo.
2. Administrar una intervención modificada basada en la teoría, impartida por pares, específica de género y cultura que aliente a las mujeres a reducir sus comportamientos sexuales y de drogas de alto riesgo. Las mujeres serán asignadas al azar a una de las tres intervenciones realizadas por pares: una Intervención Estándar (SI) modificada del Acuerdo Cooperativo de NIDA, el SI + Examen de Mujer Sana (SI+WWE), o el SI+ Examen de Mujer Sana + 4 Sesiones Educativas (SI+WWE+4ES). La Intervención Estándar será impartida por compañeros; el examen de mujer sana lo llevará a cabo una enfermera practicante; las cuatro sesiones educativas de 2 horas estarán a cargo de facilitadores pares de programas de tratamiento de drogas del área junto con un profesional de la salud o salud mental de la comunidad.
3. Evaluar la efectividad de las intervenciones para reducir el riesgo sexual y de drogas a los 4 y 12 meses posteriores a la intervención, controlando las características iniciales.

4. Evaluar la rentabilidad relativa de cada intervención.

   Objetivo epidemiológico:

5. Evaluar: a) incidencia de VIH, Hepatitis B y C, sífilis, clamidia y gonorrea 12 meses después de la intervención; b) cambio en el riesgo de VIH y consumo de drogas y alcohol a los 4 y 12 meses posteriores a la intervención; c) el efecto de la psicopatología en el cambio de comportamiento a los 12 meses posteriores a la intervención; d) historial de por vida de abuso de sustancias y utilización de servicios para problemas mentales y físicos al inicio del estudio.

   Objetivo de transferencia de tecnología:

6. Difundir los hallazgos a la comunidad científica, profesionales y miembros de la comunidad en formatos que sean apropiados, comprensibles y utilizables para que se pueda desarrollar la mejor intervención posible centrada en las mujeres para reducir los comportamientos de riesgo del VIH. Los investigadores proponen crear un sitio web y presentar los hallazgos en simposios locales, nacionales e internacionales. Se desarrollarán y pondrán a disposición del campo manuales que describan las intervenciones.