Förebyggande av HIV och STD hos droganvändande kvinnor (WTW)

Women Teaching Women (WTW) föreslås av ett team av Washington University-utredare som sedan 1988 har fokuserat på hiv-förebyggande ansträngningar bland injicerande narkotikamissbrukare (IDU) och crack-kokainmissbrukare. Vår förebyggande modell som levererats av kamrater var framgångsrik när det gäller att minska kokainanvändningen bland män. Utredarna tror att inga skillnader hittades i drog- och sexuella riskbeteenden för kvinnor eftersom interventionen saknade könsspecificitet. Sålunda föreslår utredarna att skräddarsy vår tidigare intervention till kvinnors behov för att fastställa effektiviteten på kortare och medellång sikt av en könsspecifik modell för att minska droganvändning och sexuella risker. Brådskan med kvinnofokuserade insatser framhävs av ökande HIV/STD-frekvenser bland kvinnor i hela landet. Interventionen är utformad för att föra hiv-förebyggande budskap till kvinnor i en folkhälsomiljö. Interventionen med tre armar, som riktar sig till kvinnor som inte behandlas med droger, kommer att bedöma de olika effekterna av enbart en kvinnocentrerad standardintervention, samma standardintervention plus en välkvinna-undersökning, och de plus tillägget av 4 utbildningstillfällen. Detta förslag svarar på två NIDA PA:er: 95-083 (kvinnors hiv-risk och skyddsbeteende) och 96-018 (förebyggande av narkotikamissbruk för kvinnor och minoriteter). Våra mål för riskminskning, epidemiologiska och tekniköverföring inkluderar:

Riskminskningsmål:

1. Rekrytera kvinnliga droginjektorer, heroin-, crack-/kokain- och metamfetaminanvändare som inte behandlas, till en intervention som syftar till att minska högriskbeteenden för sexuellt och droganvändning. Gatukontakter, barer och klubbar, härbärgen, hälsomässor och daghem kommer att användas för att nå dessa utsatta kvinnor i riskzonen.
2. Administrera en modifierad teoribaserad, peer-levererad, genus- och kulturspecifik intervention som uppmuntrar kvinnor att minska sina drog- och sexuella beteenden med hög risk. Kvinnor kommer att slumpmässigt tilldelas en av tre insatser levererade av kamrater: en modifierad NIDA Cooperative Agreement Standard Intervention (SI), SI + Well-Woman Exam (SI+WWE) eller SI+Well-Woman Exam + 4 utbildningssessioner (SI+WWE+4ES). Standardinterventionen kommer att levereras av kamrater; Well-Woman-undersökningen kommer att genomföras av en sjuksköterska; de fyra 2 timmar långa utbildningssessionerna kommer att genomföras av peer-facilitatorer från områdets läkemedelsbehandlingsprogram i kombination med en specialist inom psykisk hälsa eller hälsovård.
3. Bedöm effektiviteten av interventionerna för att minska läkemedels- och sexuella risker 4 och 12 månader efter intervention, kontrollera för baslinjeegenskaper.

4. Utvärdera den relativa kostnadseffektiviteten för varje insats.

   Epidemiologiskt mål:

5. Bedöm: a) förekomst av HIV, hepatit B och C, syfilis, klamydia och gonorré 12 månader efter intervention; b) förändring i HIV-risk och drog- och alkoholanvändning 4 och 12 månader efter intervention; c) effekten av psykopatologi på beteendeförändring 12 månader efter intervention; d) livstidshistoria av missbruk och serviceanvändning för psykiska och fysiska problem vid baslinjen.

   Mål för tekniköverföring:

6. Sprid resultat till forskarsamhället, utövare och samhällsmedlemmar i format som är lämpliga, begripliga och användbara för att bästa möjliga kvinnocentrerade intervention kan utvecklas för att minska risken för hiv. Utredarna föreslår att skapa en webbplats och presentera resultat vid lokala, nationella och internationella symposier. Manualer som beskriver insatserna kommer att utvecklas och göras tillgängliga för fältet.