Réirradiation et Erbitux au HNSCC

Critère d'intégration:

• Patient présentant une récidive locorégionale non résécable d'un carcinome épidermoïde dans une zone préalablement irradiée (au moins 75 % du volume de récidive doit se situer dans une zone ayant reçu au moins 50 Gy)
• Le volume tumoral entier peut être inclus dans un champ de rayonnement sans que la dose totale à la moelle épinière ne dépasse 50 Gy (dose + dose précédemment prédite)
• Patient présentant une localisation récurrente ou secondaire dans la cavité buccale, l'oropharynx, le larynx, l'hypopharynx, les ganglions lymphatiques ou les tissus cervicaux, sans métastases à distance,
• Minimum 12 mois après la fin de la radiothérapie précédente
• Statut de performance OMS : 0-1,
• Maladie évaluable par RECIST V.1.1.,
• Âge entre 18 et 75 ans
• Le patient peut avoir reçu une chimiothérapie antérieure pour une rechute pendant plus de cinq semaines,
• Le patient peut avoir reçu du cétuximab pour le traitement de la maladie mais pas pour la première rechute,
• Fonction hématologique : ANC ≥ 1500/mm3, Plaquettes ≥ 100000/mm3,
• Fonction rénale normale : créatinine sérique ≤ 120 µmol/l et/ou clairance de la créatinine > 60 ml/min
• Fonction hépatique normale : bilirubine < 1,5 x LSN, phosphatases alcalines et transaminases < 2,5 x LSN,
• Fonction cardiaque normale, évaluée cliniquement. Antécédents de maladie cardiovasculaire stabilisés depuis plus de 12 mois
• Inconvénients - Absence d'indications médicales dans le traitement proposé,
• La dosimétrie du traitement antérieur doit être disponible et la dosimétrie estimée doit être réalisée pour vérifier les contraintes,
• Toutes les patientes en âge de procréer doivent recevoir une contraception efficace,
• Adhérer à un régime de sécurité sociale (ou être bénéficiaire d'un tel régime) au sens de la loi du 9 août 2004,
• Consentement éclairé signé

Critère d'exclusion:

• Tumeurs de la cavité nasale et paranasale,
• Tumeurs d'autre type histologique,
• Stade IV avec métastases à distance ou tumeurs multiples,
• Temps après la radiothérapie précédente <12 mois,
• Moins de 75% du volume de rechute ayant reçu au préalable au moins 50 Gy,
• Toute condition médicale ou contre-indication générale indiquerait la fin du traitement. Maladie systémique ou infection non contrôlée,
• Antécédents de cancer autre qu'un cancer de la tête et du cou, basocellulaire cutané, carcinome in situ du col de l'utérus
• Tout autre traitement anticancéreux concomitant,
• Patient recevant une autre molécule expérimentale
• Enceinte, allaitante ou sans contraception ;
• Personnes privées de liberté sous tutelle
• Incapacité à se soumettre à un examen médical pour raisons géographiques, sociales ou psychologiques
• Tumeurs du nasopharynx
• Patients atteints d'une cardiopathie ischémique active ou ayant déjà subi un infarctus du myocarde au cours des 12 derniers mois
• Toxicité tardive dermique ou sous-cutanée liée à une irradiation antérieure de grade > 2 dans l'échelle CTCAE V.4.