Återbestrålning och Erbitux i HNSCC

Inklusionskriterier:

• Patient med icke-opererbart lokoregionalt återfall av skivepitelcancer i ett tidigare bestrålat område (minst 75 % av återfallsvolymen måste finnas i ett område som har fått minst 50 Gy)
• Hela tumörvolymen kan inkluderas i ett strålfält utan att den totala dosen till ryggmärgen är mer än 50 Gy (dos + dos tidigare förutspått)
• Patient med återkommande eller andra läge i munhålan, orofarynx, struphuvud, hypofarynx, cervikala lymfkörtlar eller vävnader, utan avlägsna metastaser,
• Minst 12 månader efter avslutad strålbehandling tidigare
• WHO prestationsstatus: 0-1,
• Evaluerbar sjukdom av RECIST V.1.1.,
• Ålder mellan 18 och 75 år
• Patienten kan ha tidigare fått kemoterapi för återfall i mer än fem veckor,
• Patienten kan ha fått cetuximab för behandling av sjukdom men inte för det första återfallet,
• Hematologisk funktion: ANC ≥ 1500/mm3, blodplättar ≥ 100 000/mm3,
• Normal njurfunktion: serumkreatinin ≤ 120 µmol/l och/eller kreatininclearance > 60 ml/min
• Normal leverfunktion: bilirubin <1,5 x ULN, alkaliskt fosfatas och transaminaser <2,5 x ULN,
• Normal hjärtfunktion, bedömd kliniskt. Kardiovaskulär sjukdom har stabiliserats i över 12 månader
• Nackdelar - Brist på medicinska indikationer i den föreslagna behandlingen,
• Dosimetrin för tidigare behandling bör finnas tillgänglig och den uppskattade dosimetrin måste utföras för att kontrollera begränsningarna,
• Alla patienter i fertil ålder bör få effektiv preventivmedel,
• Medlemskap i ett socialförsäkringssystem (eller vara en förmånstagare av en sådan plan) enligt villkoren i lagen av den 9 augusti 2004,
• Undertecknat informerat samtycke

Exklusions kriterier:

• Tumörer i näshålan och paranasala,
• Tumörer av annan histologisk typ,
• Steg IV med avlägsna metastaser eller flera tumörer,
• Tid efter tidigare strålbehandling <12 månader,
• Mindre än 75 % av återfallsvolymen som tidigare har fått minst 50 Gy,
• Alla medicinska tillstånd eller allmänna nackdelar skulle indikera att behandlingen är avslutad. Systemisk sjukdom eller okontrollerad infektion,
• Tidigare cancer annan än cancer i huvud och hals, kutan basalcell, karcinom in situ i livmoderhalsen
• All annan samtidig anticancerterapi,
• Patient som får en annan experimentell molekyl
• Gravid, ammande eller utan preventivmedel;
• Personer frihetsberövade under förmynderskap
• Oförmåga att genomgå medicinska test för geografiska, sociala eller psykologiska
• Nasofaryngeala neoplasmer
• Patienter med aktiv ischemisk hjärtsjukdom eller tidigare hjärtinfarkt under de senaste 12 månaderna
• Sen toxicitet dermal eller subkutan relaterad till tidigare bestrålning av grad> 2 i skalan CTCAE V.4.