Reirradiación y Erbitux en el HNSCC

Criterios de inclusión:

• Paciente con recidiva locorregional irresecable de carcinoma de células escamosas en un área previamente irradiada (al menos el 75% del volumen de reincidencia debe estar en un área que haya recibido al menos 50 Gy)
• El volumen total del tumor se puede incluir en un campo de radiación sin que la dosis total en la médula espinal supere los 50 Gy (dosis + dosis predicha anteriormente)
• Paciente con recurrencia o segunda localización en cavidad oral, orofaringe, laringe, hipofaringe, ganglios o tejidos cervicales, sin metástasis a distancia,
• Mínimo 12 meses después de finalizar la radioterapia anterior
• Estado funcional de la OMS: 0-1,
• Enfermedad evaluable por RECIST V.1.1.,
• Edad entre 18 y 75 años
• El paciente puede haber recibido quimioterapia previa para la recaída durante más de cinco semanas,
• El paciente puede haber recibido cetuximab para el tratamiento de la enfermedad pero no para la primera recaída,
• Función hematológica: ANC ≥ 1500/mm3, Plaquetas ≥ 100000/mm3,
• Función renal normal: creatinina sérica ≤ 120 µmol/l y/o aclaramiento de creatinina > 60 ml/min
• Función hepática normal: bilirrubina <1,5 x ULN, fosfatasa alcalina y transaminasas <2,5 x ULN,
• Función cardíaca normal, evaluada clínicamente. Historia de enfermedad cardiovascular estabilizada por más de 12 meses
• Contras-Falta de indicaciones médicas en el tratamiento propuesto,
• La dosimetría del tratamiento anterior debe estar disponible y se debe realizar la dosimetría estimada para verificar las restricciones,
• Todas las pacientes en edad fértil deben recibir métodos anticonceptivos eficaces,
• Afiliación a un sistema de seguridad social (o ser beneficiario de dicho plan) en los términos de la Ley de 9 de agosto de 2004,
• Consentimiento informado firmado

Criterio de exclusión:

• Tumores de la cavidad nasal y paranasales,
• Tumores de otro tipo histológico,
• Estadio IV con metástasis a distancia o tumores múltiples,
• Tiempo tras radioterapia previa < 12 meses,
• Menos del 75% del volumen de recaída que hayan recibido previamente al menos 50 Gy,
• Cualquier condición médica o contra general indicaría la finalización del tratamiento. Enfermedad sistémica o infección no controlada,
• Historia de cáncer que no sea cáncer de cabeza y cuello, basocelular cutáneo, carcinoma in situ del cuello uterino
• Cualquier otra terapia contra el cáncer concurrente,
• Paciente recibiendo otra molécula experimental
• Embarazadas, lactantes o sin anticoncepción;
• Personas privadas de libertad bajo tutela
• Imposibilidad de someterse a examen médico por razones geográficas, sociales o psicológicas.
• Neoplasias Nasofaríngeas
• Pacientes con cardiopatía isquémica activa o infarto de miocardio previo en los últimos 12 meses
• Toxicidad tardía dérmica o subcutánea relacionada con irradiación previa de grado > 2 en la escala CTCAE V.4.