Genbestråling og Erbitux i HNSCC

Inklusionskriterier:

• Patient med ikke-operabelt lokoregionalt recidiv af planocellulært karcinom i et tidligere bestrålet område (mindst 75 % af volumen af ​​recidiv skal være i et område, der har modtaget mindst 50 Gy)
• Hele tumorvolumenet kan indgå i et strålefelt uden den samlede dosis til rygmarven mere end 50 Gy (dosis + dosis tidligere forudsagt)
• Patient med tilbagevendende eller anden placering i mundhulen, oropharynx, larynx, hypopharynx, cervikale lymfeknuder eller væv uden fjernmetastaser,
• Minimum 12 måneder efter afslutning af tidligere strålebehandling
• WHO præstationsstatus: 0-1,
• Evaluerbar sygdom af RECIST V.1.1.,
• Alder mellem 18 og 75 år
• Patienten kan have modtaget tidligere kemoterapi for tilbagefald i mere end fem uger,
• Patienten kan have fået cetuximab til behandling af sygdom, men ikke til det første tilbagefald,
• Hæmatologisk funktion: ANC ≥ 1500/mm3, blodplader ≥ 100000/mm3,
• Normal nyrefunktion: serumkreatinin ≤ 120 µmol/l og/eller kreatininclearance > 60 ml/min.
• Normal leverfunktion: bilirubin <1,5 x ULN, alkalisk fosfatase og transaminaser <2,5 x ULN,
• Normal hjertefunktion, vurderet klinisk. Anamnese med kardiovaskulær sygdom stabiliseret i over 12 måneder
• Ulemper - Mangel på medicinske indikationer i den foreslåede behandling,
• Dosimetrien for tidligere behandling bør være tilgængelig, og den estimerede dosimetri skal udføres for at kontrollere begrænsningerne,
• Alle patienter i den fødedygtige alder bør modtage effektiv prævention,
• Medlemskab af et socialsikringssystem (eller være begunstiget af en sådan plan) i henhold til betingelserne i loven af ​​9. august 2004,
• Underskrevet informeret samtykke

Ekskluderingskriterier:

• Tumorer i næsehulen og paranasale,
• Tumorer af anden histologisk type,
• Stadium IV med fjernmetastaser eller flere tumorer,
• Tid efter tidligere strålebehandling <12 måneder,
• Mindre end 75 % af tilbagefaldsvolumen, som tidligere har modtaget mindst 50 Gy,
• Enhver medicinsk tilstand eller generelle ulemper indikerer afslutningen af ​​behandlingen. Systemisk sygdom eller ukontrolleret infektion,
• Anamnese med anden kræft end hoved- og halskræft, kutan basalcelle, carcinom in situ i livmoderhalsen
• Enhver anden samtidig kræftbehandling,
• Patient, der modtager et andet molekyle eksperimentelt
• Gravid, ammende eller uden prævention;
• Frihedsberøvede personer under værgemål
• Manglende evne til at gennemgå medicinsk test for geografisk, social eller psykologisk
• Nasopharyngeale neoplasmer
• Patienter med aktiv iskæmisk hjertesygdom eller tidligere myokardieinfarkt inden for de sidste 12 måneder
• Sen toksicitet dermal eller subkutan relateret til tidligere bestråling af grad> 2 i skalaen CTCAE V.4.