- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01238276
Administration directe d'antibiotiques de céfazoline dans les infections des tissus mous par injection sous-cutanée et dispersion ultrasonique (DAD)
Cette étude porte sur un nouveau système d'administration de médicaments (administration directe d'antibiotiques) pour traiter les infections des tissus mous. Dans cette étude, la céfazoline est délivrée directement aux tissus cibles par injection sous-cutanée d'une solution antibiotique, puis dispersée à l'aide d'ultrasons externes à haute fréquence. En utilisant ce système, une concentration d'antibiotique beaucoup plus élevée peut être obtenue que par les méthodes de traitement traditionnelles.
Contrairement aux méthodes d'administration traditionnelles, l'administration directe d'antibiotiques ne dépend pas de l'approvisionnement en sang et est bénéfique pour les sujets atteints de diabète ou les sujets qui ont reçu une radiothérapie et l'approvisionnement en sang est limité.
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Dans cette étude, la POSOLOGIE de céfazoline délivrée est une fraction de celle qui est déjà approuvée par la FDA pour l'administration intramusculaire (IM). Cependant, la CONCENTRATION dans la zone cible est beaucoup plus élevée que ce qui peut être obtenu par administration intraveineuse (IV), tout en restant bien inférieure à ce qui est approuvé pour l'administration IM.
Avant cette étude, la céfazoline était considérée comme inefficace dans le traitement du Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) car elle n'avait été testée qu'aux concentrations atteignables par les méthodes traditionnelles. Grâce à notre étude et aux tests de laboratoire menés à l'hôpital Harford, Connecticut, nous avons confirmé que la céfazoline peut être efficace même contre les souches les plus résistantes de SARM si une concentration suffisamment élevée est obtenue.
Dans le cadre de cette étude, le traitement n'est disponible que pour les sujets qui ont déjà suivi un traitement standard, mais qui n'ont pas été en mesure de résoudre l'infection.
Type d'étude
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Sebastopol, California, États-Unis, 95472
- Sonoma West Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Sujets présentant une présence pathologiquement confirmée d'une infection des tissus mous grave ou mettant immédiatement la vie en danger, d'une cellulite ou d'une plaie ouverte causée par une bactérie pour laquelle la céfazoline à cette concentration est susceptible d'avoir une activité d'inhibition de la bactérie, par exemple, les espèces de Staphylococcus ou les espèces de Streptococcus, Escherichia coli , Proteus mirabilis.
- Les plaies doivent démontrer la présence d'une infection de la peau et des structures cutanées, qui peut être démontrée par un ou plusieurs des éléments suivants : résultats de culture comme susmentionné, gonflement des tissus, décoloration, plaies ouvertes et/ou écoulement, qui peuvent ou non être associée à la douleur et/ou à la sensibilité.
- La présence confirmée d'une cellulite des tissus mous causée par une bactérie pour laquelle la céfazoline est susceptible d'avoir une activité d'inhibition de la bactérie sera mise en évidence par des cultures microbiologiques prises au plus dix (10) jours avant le traitement.
- Le sujet doit avoir été précédemment traité par un médecin agréé qualifié utilisant des traitements chirurgicaux et/ou médicaux traditionnels, qui peuvent inclure des cours d'antibiotiques IV, mais où le sujet n'a pas été en mesure de résoudre son infection par des traitements chirurgicaux et/ou médicaux traditionnels pour la cellulite des tissus mous causée par des bactéries pour lesquelles la céfazoline est susceptible d'avoir une activité inhibitrice sur les bactéries à une concentration maximale de 1 gramme par 100 ml de solution saline, comme en témoigne la présence d'induration, de rougeur, de plaies ouvertes et/ou de gonflement des tissus mous.
- Le sujet doit être référé par son médecin traitant au centre de soins des plaies de l'hôpital expérimental.
- Le centre de soins des plaies de l'hôpital expérimental a confirmé que les thérapies standard n'ont pas réussi à guérir l'infection du sujet et que l'infection est toujours présente.
- Les sujets ne prennent pas de médicaments antibactériens concomitants puisque ces médicaments n'ont pas réussi à traiter l'infection du sujet.
- Le sujet peut être un homme ou une femme et doit être âgé d'au moins 18 ans.
- Le sujet doit signer un consentement éclairé tel qu'approuvé par le Comité d'examen institutionnel (IRB).
Critère d'exclusion:
- Sujets qui n'ont pas reçu de traitement par des thérapies chirurgicales et/ou médicales traditionnelles.
- Sujets allergiques à la céfazoline.
- Sujets ayant une allergie grave à la pénicilline.
- Sujets atteints d'infections impliquant des cavités corporelles.
- Sujets désignés comme vulnérables, c'est-à-dire les femmes enceintes, les sujets de moins de 18 ans et les sujets qui doivent obtenir le consentement d'un représentant légalement autorisé (LAR).
- Les sujets qui ne peuvent ou ne veulent pas se conformer au protocole.
- Sujets ayant des antécédents de maladie cardiaque cliniquement significative ou non contrôlée, y compris l'insuffisance cardiaque congestive, l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde, l'arythmie, y compris la classification fonctionnelle de la New York Heart Association (NYHA) de 3.
- - Sujets atteints de toute autre maladie potentiellement mortelle ou dysfonctionnement du système organique qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait la sécurité du sujet ou interférerait avec l'évaluation de la sécurité du médicament à l'essai.
- Sujets qui ne comprennent pas l'anglais.
- Les sujets qui ont reçu un traitement dans le cadre de cette étude ne sont pas éligibles à une réadmission pendant trente (30) jours à compter de la date de leur dernier traitement.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Barry N Silberg, MD, Sonoma West Medical Center, Santa Rosa Memorial Hospital, Sutter Health
- Directeur d'études: James K Gude, MD, Sonoma West Medical Center
Publications et liens utiles
Publications générales
- Lavery LA, Armstrong DG, Murdoch DP, Peters EJ, Lipsky BA. Validation of the Infectious Diseases Society of America's diabetic foot infection classification system. Clin Infect Dis. 2007 Feb 15;44(4):562-5. doi: 10.1086/511036. Epub 2007 Jan 17.
- Weninger KR, Camara CG, Putterman SJ. Observation of bubble dynamics within luminescent cavitation clouds: Sonoluminescence at the nano-scale. Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys. 2001 Jan;63(1 Pt 2):016310. doi: 10.1103/PhysRevE.63.016310. Epub 2000 Dec 27.
- Frisoli Junior A, de Paula AP, Feldman D, Nasri F. Subcutaneous hydration by hypodermoclysis. A practical and low cost treatment for elderly patients. Drugs Aging. 2000 Apr;16(4):313-9. doi: 10.2165/00002512-200016040-00007.
- Champoux N, Du Souich P, Ravaoarinoro M, Phaneuf D, Latour J, Cusson JR. Single-dose pharmacokinetics of ampicillin and tobramycin administered by hypodermoclysis in young and older healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 1996 Sep;42(3):325-31. doi: 10.1046/j.1365-2125.1996.03967.x.
Liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiovasculaires
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- Maladies transmissibles
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- Infections des tissus mous
- Infection de la plaie
- Agents anti-infectieux
- Agents antibactériens
- Céfazoline
Autres numéros d'identification d'étude
- IND 75,736
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