- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01238276
Somministrazione diretta di antibiotici di cefazolina nelle infezioni dei tessuti molli mediante iniezione sottocutanea e dispersione ultrasonica (DAD)
Questo studio si concentra su un nuovo sistema di somministrazione di farmaci (consegna diretta di antibiotici) per il trattamento delle infezioni dei tessuti molli. In questo studio, la cefazolina viene erogata direttamente ai tessuti bersaglio mediante iniezione sottocutanea di soluzione antibiotica e quindi dispersa mediante ultrasuoni esterni ad alta frequenza. Utilizzando questo sistema, è possibile ottenere una concentrazione di antibiotico molto più elevata rispetto ai metodi di trattamento tradizionali.
A differenza dei metodi di somministrazione tradizionali, la somministrazione diretta di antibiotici non si basa sull'afflusso di sangue ed è vantaggiosa per i soggetti con diabete o soggetti che hanno ricevuto radioterapia e l'afflusso di sangue è limitato.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
In questo studio, il DOSAGGIO di cefazolina somministrato è una frazione di quello già approvato dalla FDA per la somministrazione intramuscolare (IM). Tuttavia, la CONCENTRAZIONE nell'area bersaglio è molto più alta di quella che può essere raggiunta attraverso la somministrazione endovenosa (IV), pur essendo molto inferiore a quella approvata per la somministrazione IM.
Prima di questo studio, la cefazolina era considerata inefficace nel trattamento dello Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) poiché era stata testata solo alle concentrazioni raggiungibili con i metodi tradizionali. Attraverso i nostri studi e test di laboratorio condotti presso l'Harford Hospital, nel Connecticut, abbiamo confermato che la cefazolina può essere efficace anche contro i ceppi più resistenti di MRSA se si ottiene una concentrazione sufficientemente elevata.
Nell'ambito di questo studio, il trattamento è disponibile solo per i soggetti che sono già stati sottoposti a terapia standard, ma non sono stati in grado di risolvere l'infezione.
Tipo di studio
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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California
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Sebastopol, California, Stati Uniti, 95472
- Sonoma West Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetti con presenza patologicamente confermata di infezione dei tessuti molli grave o immediatamente pericolosa per la vita, cellulite o ferita aperta causata da batteri per i quali è probabile che cefazolina a questa concentrazione abbia attività di inibizione dei batteri, ad esempio specie Staphylococcus o Streptococcus, Escherichia coli , Proteus mirabilis.
- Le ferite devono dimostrare la presenza di infezione della pelle e della struttura cutanea, che può essere dimostrata da uno o più dei seguenti: Risultati colturali come sopra, rigonfiamento dei tessuti, scolorimento, ferite aperte e/o drenaggio, che possono essere o meno associato a dolore e/o dolorabilità.
- La presenza confermata di cellulite dei tessuti molli causata da batteri per i quali è probabile che la cefazolina abbia attività di inibizione dei batteri sarà evidenziata da colture microbiologiche prelevate non più di dieci (10) giorni prima del trattamento.
- Il soggetto deve essere stato precedentemente curato da un medico autorizzato qualificato utilizzando trattamenti chirurgici e/o medici tradizionali, che possono includere cicli di antibiotici EV, ma dove il soggetto non è stato in grado di risolvere l'infezione attraverso trattamenti chirurgici e/o medici tradizionali per la cellulite dei tessuti molli causata da batteri per i quali è probabile che la cefazolina abbia attività di inibizione dei batteri a una concentrazione massima di 1 grammo per 100 ml di soluzione fisiologica, come dimostrato dalla presenza di indurimento, arrossamento, ferite aperte e/o gonfiore dei tessuti molli.
- Il soggetto deve essere indirizzato dal proprio medico curante al Wound Care Center dell'ospedale sperimentale.
- Il Wound Care Center dell'ospedale sperimentale ha confermato che le terapie standard non sono riuscite a curare l'infezione del soggetto e che l'infezione è ancora presente.
- I soggetti non assumono farmaci antibatterici concomitanti poiché questi farmaci non sono riusciti a trattare l'infezione del soggetto.
- Il soggetto può essere maschio o femmina e deve avere almeno 18 anni di età.
- Il soggetto deve firmare il consenso informato come approvato dall'Institutional Review Board (IRB).
Criteri di esclusione:
- Soggetti che non hanno ricevuto cure con terapie chirurgiche e/o mediche tradizionali.
- Soggetti allergici alla cefazolina.
- Soggetti che hanno una grave allergia alla penicillina.
- Soggetti con infezioni che coinvolgono cavità corporee.
- Soggetti designati come vulnerabili, ovvero donne in stato di gravidanza, soggetti di età inferiore ai 18 anni e soggetti che necessitano del consenso fornito da un Rappresentante Legalmente Autorizzato (LAR).
- Soggetti che non possono o non vogliono rispettare il protocollo.
- Soggetti che hanno una storia di malattia cardiaca clinicamente significativa o non controllata, tra cui insufficienza cardiaca congestizia, angina, infarto miocardico, aritmia, inclusa la classificazione funzionale 3 della New York Heart Association (NYHA).
- - Soggetti che hanno qualsiasi altra malattia potenzialmente letale o disfunzione del sistema di organi che, secondo l'opinione dello sperimentatore, comprometterebbe la sicurezza del soggetto o interferirebbe con la valutazione della sicurezza del farmaco in esame.
- Soggetti che non comprendono l'inglese.
- I soggetti che hanno ricevuto un trattamento nell'ambito di questo studio non possono essere riammessi per trenta (30) giorni dalla data del loro ultimo trattamento.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Barry N Silberg, MD, Sonoma West Medical Center, Santa Rosa Memorial Hospital, Sutter Health
- Direttore dello studio: James K Gude, MD, Sonoma West Medical Center
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Lavery LA, Armstrong DG, Murdoch DP, Peters EJ, Lipsky BA. Validation of the Infectious Diseases Society of America's diabetic foot infection classification system. Clin Infect Dis. 2007 Feb 15;44(4):562-5. doi: 10.1086/511036. Epub 2007 Jan 17.
- Weninger KR, Camara CG, Putterman SJ. Observation of bubble dynamics within luminescent cavitation clouds: Sonoluminescence at the nano-scale. Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys. 2001 Jan;63(1 Pt 2):016310. doi: 10.1103/PhysRevE.63.016310. Epub 2000 Dec 27.
- Frisoli Junior A, de Paula AP, Feldman D, Nasri F. Subcutaneous hydration by hypodermoclysis. A practical and low cost treatment for elderly patients. Drugs Aging. 2000 Apr;16(4):313-9. doi: 10.2165/00002512-200016040-00007.
- Champoux N, Du Souich P, Ravaoarinoro M, Phaneuf D, Latour J, Cusson JR. Single-dose pharmacokinetics of ampicillin and tobramycin administered by hypodermoclysis in young and older healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 1996 Sep;42(3):325-31. doi: 10.1046/j.1365-2125.1996.03967.x.
Collegamenti utili
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Malattie della pelle
- Infiammazione
- Malattie del sistema endocrino
- Attributi della malattia
- Angiopatie diabetiche
- Ulcera alla gamba
- Ulcera della pelle
- Complicanze del diabete
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- Neuropatie diabetiche
- Malattie del piede
- Malattie del tessuto connettivo
- Malattie della pelle, infettive
- Suppurazione
- Piede diabetico
- Ulcera del piede
- Infezioni
- Malattie trasmissibili
- Cellulite
- Infezioni dei tessuti molli
- Infezione della ferita
- Agenti antinfettivi
- Agenti antibatterici
- Cefazolin
Altri numeri di identificazione dello studio
- IND 75,736
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Prove cliniche su Cefazolin
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Aultman Health FoundationCompletatoInfezione della feritaStati Uniti
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Chinese University of Hong KongRitiratoPeritonite associata a dialisi peritonealeHong Kong
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Milton S. Hershey Medical CenterRitiratoInfezioni del sito chirurgico
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Washington University School of MedicineCompletatoLesione vulvare precancerosa | Lesione vulvare benignaStati Uniti
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University of Missouri-ColumbiaCompletato
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Carmel Medical CenterReclutamentoInfezione da catetere per dialisi peritoneale | Peritonite associata a dialisi peritoneale | Complicanza della dialisi peritonealeIsraele
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University of British ColumbiaSconosciutoColonizzazione microbica | Infezione del sito chirurgico
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Taipei Veterans General Hospital, TaiwanTaipei Medical University HospitalSconosciuto