Échange de données régional pour améliorer la sécurité des médicaments

Le bilan comparatif des médicaments, un processus par lequel un fournisseur obtient et documente un historique complet des médicaments en portant une attention particulière à la comparaison de l'utilisation actuelle et antérieure des médicaments, peut prévenir les erreurs et les préjudices liés aux médicaments. L'obstacle le plus important à un bilan comparatif efficace des médicaments est le manque de fiabilité des propres rapports des patients sur leur consommation de médicaments et l'historique incomplet des prestataires. Le James J. Peters VA (JJP VA) participe au Bronx RHIO, une organisation d'échange d'informations sur la santé financée par l'État de New York qui, en octobre 2008, a mis en œuvre l'échange d'informations sur les données cliniques entre les plus grands prestataires de soins de santé du Bronx. Les fournisseurs de JJP VA peuvent désormais accéder aux données cliniques, y compris l'utilisation des médicaments, à partir d'établissements non VA avec le consentement des patients. Les objectifs de cette étude sont les suivants : 1) Adapter un processus de bilan comparatif des médicaments pour y inclure les informations d'un RHIO, 2) Mener un essai contrôlé d'un processus de bilan comparatif des médicaments au moment de l'admission à l'hôpital, amélioré ou non. amélioré avec les données d'un échange régional d'informations sur la santé, et examiner les effets sur le risque lié aux médicaments de transition, les événements indésirables liés aux médicaments et les coûts totaux des patients hospitalisés, et 3) Identifier les facteurs du système et du fournisseur qui entravent et facilitent l'adoption de l'outil d'échange d'informations pour une utilisation de routine par Fournisseurs d'AV. Les enquêteurs prévoient de mener des études qualitatives et quantitatives. Tout d'abord, les enquêteurs effectueront une analyse des tâches cognitives (CTA) pour examiner la prise de décision des prestataires et pour cartographier les fonctions de l'outil RHIO pendant que les prestataires s'interfacent avec l'outil, avec des questions d'entretien pour identifier les facteurs qui facilitent ou entravent l'utilisation. Deuxièmement, les enquêteurs inscriront les patients admis dans 2 unités d'hospitalisation du JJP VA et les assigneront pour recevoir le bilan comparatif des médicaments habituel ou le bilan comparatif des médicaments amélioré par RHIO avec une notification aux médecins concernant les services non VA du patient qui peuvent être consultés dans le RHIO. . Les enquêteurs mesureront le risque lié aux médicaments de transition et les EIM par l'examen des dossiers médicaux et les entretiens avec les patients, et mesureront les coûts des patients hospitalisés avec des données sur les coûts administratifs provenant d'ensembles de données nationales sur l'AV. Troisièmement, les enquêteurs mèneront une CTA avec des pharmaciens et des médecins à la fin de l'étude quantitative qui sont experts dans l'utilisation de l'outil pour caractériser les différences dans les processus cognitifs d'avant l'étude quantitative. Cela fournira des informations sur les facteurs du système et du fournisseur qui entravent et facilitent l'adoption de l'outil pour une utilisation de routine, et sur les améliorations potentielles de l'outil. Les résultats de ce projet fourniront une compréhension de l'effet de l'examen en temps réel de l'utilisation des médicaments non-AV des vétérans - activé par un outil de l'Organisation régionale d'information sur la santé (RHIO) - sur la réduction de l'utilisation redondante des médicaments AV et non-AV et des effets indésirables événements liés à la drogue chez les vétérans. Il fournira également des informations sur la faisabilité et l'efficacité de l'intégration de l'accès et de l'utilisation de l'outil RHIO dans le flux de travail quotidien des pharmaciens et médecins prestataires VA.