Regional dataudveksling for at forbedre medicinsikkerheden

Medicinafstemning, en proces, hvorved en udbyder opnår og dokumenterer en grundig medicinhistorie med særlig opmærksomhed på at sammenligne nuværende og tidligere medicinbrug, kan forhindre medicinrelaterede fejl og skader. Den vigtigste barriere for effektiv medicinafstemning er upålideligheden af ​​patienternes egne indberetninger om deres medicinbrug og ufuldstændig leverandørhistorie. James J. Peters VA (JJP VA) deltager i Bronx RHIO, en New York State-finansieret organisation for sundhedsinformationsudveksling, der i oktober 2008 implementerede klinisk datainformationsudveksling blandt de største sundhedsudbydere i Bronx. JJP VA-udbydere kan nu få adgang til kliniske data, herunder medicinbrug, fra ikke-VA-faciliteter med patienternes samtykke. Formålet med denne undersøgelse er: 1) At tilpasse en medicinafstemningsproces til at inkludere information fra en regional sundhedsinformationsudveksling (RHIO), 2) At gennemføre et kontrolleret forsøg med en medicinafstemningsproces på tidspunktet for hospitalsindlæggelse enten forbedret eller ej forbedret med data fra en regional sundhedsinformationsudveksling, og undersøge virkningerne på overgangslægemiddelrisiko, uønskede lægemiddelhændelser og samlede omkostninger til indlæggelse, og 3) at identificere system- og udbyderfaktorer, der hindrer og letter anvendelsen af ​​informationsudvekslingsværktøjet til rutinemæssig brug af VA udbydere. Efterforskerne planlægger at udføre kvalitative og kvantitative undersøgelser. Først vil efterforskerne udføre kognitiv opgaveanalyse (CTA) for at undersøge udbyderes beslutningstagning og for at kortlægge RHIO-værktøjets funktioner, mens udbyderne interfacer med værktøjet, med interviewspørgsmål for at identificere faktorer, der letter eller hindrer brugen. For det andet vil efterforskerne indskrive patienter indlagt på 2 indlagte enheder på JJP VA og tildele dem at modtage sædvanlig medicinafstemning eller RHIO-forstærket medicinafstemning med en meddelelse til læger om patientens ikke-VA-tjenester, der kan ses i RHIO . Efterforskerne vil måle risiko for overgangslægemidler og ADE'er ved gennemgang af journaler og patientinterview og måle omkostninger til indlæggelse med administrative omkostninger fra nationale VA-datasæt. For det tredje vil efterforskerne gennemføre CTA med farmaceuter og læger i slutningen af ​​den kvantitative undersøgelse, som er eksperter i brugen af ​​værktøjet til at karakterisere forskelle i kognitive processer fra før den kvantitative undersøgelse. Dette vil give information om system- og udbyderfaktorer, der hindrer og letter brugen af ​​værktøjet til rutinemæssig brug, og om potentielle forbedringer i værktøjet. Resultaterne fra dette projekt vil give en forståelse af effekten af ​​realtidsgennemgang af Veterans ikke-VA-medicinbrug - aktiveret af et værktøj fra Regional Health Information Organisation (RHIO) - på reduktion af duplikativ VA- og ikke-VA-medicinbrug og uønskede narkotikabegivenheder i veteraner. Det vil også give oplysninger om gennemførligheden og effektiviteten af ​​at inkorporere RHIO-værktøjsadgang og -brug i det daglige arbejdsflow for VA-farmaceuter og lægeudbydere.