Regionální výměna dat pro zlepšení bezpečnosti léků

Smíření léků, proces, kterým poskytovatel získává a dokumentuje důkladnou anamnézu léků se zvláštním důrazem na porovnání současného a předchozího užívání léků, může zabránit chybám a škodám souvisejícím s léky. Nejdůležitější překážkou účinného sladění léků je nespolehlivost vlastních zpráv pacientů o užívání léků a neúplné odebírání anamnézy poskytovatelem. James J. Peters VA (JJP VA) se podílí na Bronx RHIO, organizaci pro výměnu zdravotnických informací financovanou státem New York, která v říjnu 2008 zavedla výměnu klinických dat mezi největšími poskytovateli zdravotní péče v Bronxu. Poskytovatelé JJP VA nyní mohou se souhlasem pacientů přistupovat ke klinickým datům, včetně užívání léků, ze zařízení mimo VA. Cíle této studie jsou: 1) Upravit proces sladění léků tak, aby zahrnoval informace z regionální výměny zdravotnických informací (RHIO), 2) Provést kontrolovanou zkoušku procesu sladění léků v době přijetí do nemocnice, ať už posílený, nebo ne doplněna o data z regionální výměny zdravotnických informací a zkoumat účinky na drogové riziko přechodu, nežádoucí účinky drog a celkové náklady na hospitalizaci, a 3) identifikovat faktory systému a poskytovatele, které brání a usnadňují přijetí nástroje pro výměnu informací pro rutinní použití. poskytovatelé VA. Výzkumníci plánují provést kvalitativní a kvantitativní studie. Nejprve vyšetřovatelé provedou analýzu kognitivních úloh (CTA), aby prozkoumali rozhodování poskytovatelů a zmapovali funkce nástroje RHIO, zatímco poskytovatelé budou s nástrojem komunikovat pomocí otázek pro rozhovor, aby identifikovali faktory, které usnadňují nebo brání použití. Zadruhé, vyšetřovatelé zapíší pacienty přijaté na 2 lůžkové jednotky na JJP VA a přidělí jim, aby dostávali obvyklé sladění léků nebo sladění léků pomocí RHIO s oznámením lékařům o službách pacienta mimo VA, které lze zobrazit v RHIO. . Vyšetřovatelé budou měřit přechodné drogové riziko a nežádoucí účinky na základě přezkoumání lékařské dokumentace a pohovoru s pacientem a změří náklady na hospitalizaci pomocí údajů o administrativních nákladech z národních datových souborů VA. Za třetí, vyšetřovatelé provedou CTA s lékárníky a lékaři na konci kvantitativní studie, kteří jsou experti na používání tohoto nástroje k charakterizaci rozdílů v kognitivních procesech z doby před kvantitativní studií. To poskytne informace o faktorech systému a poskytovatele, které brání a usnadňují přijetí nástroje pro rutinní použití, ao potenciálních vylepšeních nástroje. Zjištění z tohoto projektu poskytnou pochopení vlivu revizí v reálném čase používání Veteran's non-VA medikace – umožněné nástrojem Regionální zdravotnické informační organizace (RHIO) – na snížení duplicitního užívání VA a non-VA léků a nežádoucích účinků drogové akce ve veteránech. Poskytne také informace o proveditelnosti a efektivitě začlenění přístupu a používání nástrojů RHIO do každodenního pracovního toku pro lékárníky a poskytovatele lékařů VA.