Intercâmbio de dados regionais para melhorar a segurança dos medicamentos

A reconciliação de medicamentos, um processo pelo qual um provedor obtém e documenta um histórico completo de medicamentos com atenção específica para comparar o uso atual e anterior de medicamentos, pode prevenir erros e danos relacionados à medicação. A barreira mais importante para a reconciliação medicamentosa eficaz é a falta de confiabilidade dos relatos dos próprios pacientes sobre o uso de medicamentos e o histórico incompleto do provedor. O James J. Peters VA (JJP VA) participa do Bronx RHIO, uma organização de troca de informações de saúde financiada pelo estado de Nova York que, em outubro de 2008, implementou a troca de informações de dados clínicos entre os maiores provedores de saúde do Bronx. Os provedores JJP VA agora podem acessar dados clínicos, incluindo uso de medicamentos, de instalações não-VA com o consentimento dos pacientes. Os objetivos deste estudo são: 1) Adaptar um processo de reconciliação de medicamentos para incluir informações de um intercâmbio regional de informações de saúde (RHIO), 2) Conduzir um ensaio controlado de um processo de reconciliação de medicamentos no momento da admissão hospitalar, aprimorado ou não aprimorado com dados de uma troca regional de informações de saúde e examina os efeitos sobre o risco de drogas de transição, eventos adversos de drogas e custos totais de internação, e 3) Identificar fatores do sistema e do provedor que impedem e facilitam a adoção da ferramenta de troca de informações para uso rotineiro por provedores VA. Os investigadores planejam realizar estudos qualitativos e quantitativos. Primeiro, os investigadores realizarão a análise de tarefas cognitivas (CTA) para examinar a tomada de decisão dos provedores e mapear as funções da ferramenta RHIO enquanto os provedores interagem com a ferramenta, com perguntas de entrevista para identificar fatores que facilitam ou dificultam o uso. Em segundo lugar, os investigadores inscreverão pacientes internados em 2 unidades de internação no JJP VA e os designarão para receber reconciliação de medicação usual ou reconciliação de medicação aprimorada com RHIO com uma notificação aos médicos sobre os serviços não AV do paciente que podem ser visualizados no RHIO . Os investigadores medirão o risco de drogas de transição e ADEs por meio de revisão de registros médicos e entrevista com o paciente, e medirão os custos de internação com dados de custos administrativos de conjuntos de dados nacionais de VA. Em terceiro lugar, os investigadores realizarão CTA com farmacêuticos e médicos no final do estudo quantitativo que são especialistas no uso da ferramenta para caracterizar as diferenças nos processos cognitivos anteriores ao estudo quantitativo. Isso fornecerá informações sobre os fatores do sistema e do provedor que impedem e facilitam a adoção da ferramenta para uso rotineiro e sobre possíveis melhorias na ferramenta. As descobertas deste projeto fornecerão uma compreensão do efeito da revisão em tempo real do uso de medicamentos não-VA dos veteranos - possibilitado por uma ferramenta da Organização Regional de Informação de Saúde (RHIO) - na redução do uso duplicado de medicamentos VA e não-VA e efeitos adversos eventos de drogas em veteranos. Ele também fornecerá informações sobre a viabilidade e eficácia de incorporar o acesso e uso da ferramenta RHIO no fluxo de trabalho diário para farmacêuticos e médicos VA.