Scambio di dati regionali per migliorare la sicurezza dei farmaci

La riconciliazione dei farmaci, un processo mediante il quale un fornitore ottiene e documenta un'anamnesi completa dei farmaci con un'attenzione specifica al confronto dell'uso attuale e precedente dei farmaci, può prevenire errori e danni correlati ai farmaci. L'ostacolo più importante per un'efficace riconciliazione dei farmaci è l'inaffidabilità dei resoconti dei pazienti sull'uso dei farmaci e l'anamnesi incompleta del fornitore. La James J. Peters VA (JJP VA) partecipa al Bronx RHIO, un'organizzazione per lo scambio di informazioni sanitarie finanziata dallo Stato di New York che nell'ottobre 2008 ha implementato lo scambio di informazioni sui dati clinici tra i maggiori operatori sanitari del Bronx. I fornitori di JJP VA ora possono accedere ai dati clinici, compreso l'uso di farmaci, da strutture non VA con il consenso dei pazienti. Gli obiettivi di questo studio sono: 1) Adattare un processo di riconciliazione dei farmaci per includere informazioni provenienti da uno scambio di informazioni sanitarie regionali (RHIO), 2) Condurre uno studio controllato di un processo di riconciliazione dei farmaci al momento del ricovero ospedaliero migliorato o meno arricchito con i dati provenienti da uno scambio regionale di informazioni sanitarie ed esaminare gli effetti sul rischio di droga di transizione, sugli eventi avversi del farmaco e sui costi totali di ricovero, e 3) identificare i fattori del sistema e del fornitore che impediscono e facilitano l'adozione dello strumento di scambio di informazioni per l'uso di routine da parte di fornitori di VA. Gli investigatori intendono condurre studi qualitativi e quantitativi. In primo luogo, i ricercatori eseguiranno l'analisi del compito cognitivo (CTA) per esaminare il processo decisionale dei fornitori e per mappare le funzioni dello strumento RHIO mentre i fornitori si interfacciano con lo strumento, con domande di intervista per identificare i fattori che facilitano o ostacolano l'uso. In secondo luogo, gli investigatori registreranno i pazienti ricoverati in 2 unità di degenza presso il JJP VA e li assegneranno a ricevere la consueta riconciliazione dei farmaci o la riconciliazione dei farmaci potenziata da RHIO con una notifica ai medici sui servizi non VA del paziente che possono essere visualizzati nel RHIO . Gli investigatori misureranno il rischio di droga di transizione e gli ADE mediante revisione della cartella clinica e colloquio con il paziente e misureranno i costi ospedalieri con i dati sui costi amministrativi provenienti dai set di dati VA nazionali. Terzo, i ricercatori condurranno CTA con farmacisti e medici alla fine dello studio quantitativo che sono esperti nell'uso dello strumento per caratterizzare le differenze nei processi cognitivi rispetto a prima dello studio quantitativo. Ciò fornirà informazioni sui fattori del sistema e del fornitore che impediscono e facilitano l'adozione dello strumento per l'uso di routine e sui potenziali miglioramenti dello strumento. I risultati di questo progetto forniranno una comprensione dell'effetto della revisione in tempo reale dell'uso di farmaci non VA del veterano - abilitato da uno strumento dell'Organizzazione per l'informazione sanitaria regionale (RHIO) - sulla riduzione dell'uso duplicato di farmaci VA e non VA e degli effetti avversi eventi di droga nei veterani. Fornirà inoltre informazioni sulla fattibilità e l'efficacia dell'integrazione dell'accesso e dell'utilizzo dello strumento RHIO nel flusso di lavoro quotidiano per i fornitori di farmacisti e medici VA.