Regionalt datautbyte för att förbättra läkemedelssäkerheten

Läkemedelsavstämning, en process genom vilken en leverantör skaffar och dokumenterar en noggrann läkemedelshistorik med särskild uppmärksamhet på att jämföra nuvarande och tidigare läkemedelsanvändning, kan förhindra läkemedelsrelaterade fel och skador. Den viktigaste barriären för effektiv medicinavstämning är opålitligheten i patienternas egna rapporter om sin medicinanvändning och ofullständig vårdgivares historia. James J. Peters VA (JJP VA) deltar i Bronx RHIO, en New York State-finansierad organisation för utbyte av hälsoinformation som i oktober 2008 genomförde utbyte av klinisk datainformation bland de största vårdgivarna i Bronx. JJP VA-leverantörer kan nu få tillgång till kliniska data, inklusive läkemedelsanvändning, från icke-VA-anläggningar med patientens samtycke. Syften med denna studie är: 1) Att anpassa en läkemedelsavstämningsprocess så att den inkluderar information från ett regionalt hälsoinformationsutbyte (RHIO), 2) Att genomföra en kontrollerad prövning av en läkemedelsavstämningsprocess vid tidpunkten för sjukhusinläggning, antingen förbättrad eller inte förstärkt med data från ett regionalt hälsoinformationsutbyte, och undersöka effekter på övergångsläkemedelsrisk, biverkningar av läkemedel och totala slutenvårdskostnader, och 3) Att identifiera system- och leverantörsfaktorer som hindrar och underlättar användningen av informationsutbytesverktyget för rutinmässig användning av VA-leverantörer. Utredarna planerar att genomföra kvalitativa och kvantitativa studier. Först kommer utredarna att utföra kognitiv uppgiftsanalys (CTA) för att undersöka leverantörers beslutsfattande och för att kartlägga RHIO-verktygets funktioner samtidigt som leverantörerna samverkar med verktyget, med intervjufrågor för att identifiera faktorer som underlättar eller hindrar användningen. För det andra kommer utredarna att registrera patienter som tagits in på 2 slutenvårdsenheter vid JJP VA och tilldela dem att få sedvanlig medicinavstämning eller RHIO-förstärkt medicinavstämning med ett meddelande till läkare om patientens icke-VA-tjänster som kan ses i RHIO . Utredarna kommer att mäta risken för övergångsläkemedel och ADE genom journalgranskning och patientintervju, och mäta kostnader för slutenvård med administrativa kostnadsdata från nationella VA-datauppsättningar. För det tredje kommer utredarna att genomföra CTA med farmaceuter och läkare i slutet av den kvantitativa studien som är experter på att använda verktyget för att karakterisera skillnader i kognitiva processer från före den kvantitativa studien. Detta kommer att tillhandahålla information om system- och leverantörsfaktorer som hindrar och underlättar användningen av verktyget för rutinbruk, och om potentiella förbättringar i verktyget. Resultaten från detta projekt kommer att ge en förståelse för effekten av en realtidsgranskning av Veterans icke-VA-medicinanvändning - aktiverad av ett verktyg för regional hälsoinformationsorganisation (RHIO) - på att minska duplikativ VA- och icke-VA-medicinanvändning och negativa effekter droghändelser i veteraner. Det kommer också att ge information om genomförbarheten och effektiviteten av att införliva tillgång och användning av RHIO-verktyg i det dagliga arbetsflödet för VA-apotekare och läkare.