Intercambio regional de datos para mejorar la seguridad de los medicamentos

La reconciliación de medicamentos, un proceso mediante el cual un proveedor obtiene y documenta un historial completo de medicamentos con atención específica para comparar el uso actual y anterior de medicamentos, puede prevenir errores y daños relacionados con los medicamentos. La barrera más importante para la conciliación eficaz de la medicación es la falta de fiabilidad de los propios informes de los pacientes sobre el uso de la medicación y el historial incompleto del proveedor. James J. Peters VA (JJP VA) participa en Bronx RHIO, una organización de intercambio de información de salud financiada por el estado de Nueva York que en octubre de 2008 implementó el intercambio de información de datos clínicos entre los proveedores de atención médica más grandes del Bronx. Los proveedores de JJP VA ahora pueden acceder a datos clínicos, incluido el uso de medicamentos, desde instalaciones que no pertenecen a VA con el consentimiento de los pacientes. Los objetivos de este estudio son: 1) Adaptar un proceso de conciliación de medicamentos para incluir información de un intercambio regional de información de salud (RHIO), 2) Realizar una prueba controlada de un proceso de conciliación de medicamentos en el momento del ingreso hospitalario, ya sea mejorado o no. mejorado con datos de un intercambio de información de salud regional, y examinar los efectos sobre el riesgo de medicamentos de transición, eventos adversos de medicamentos y costos totales de hospitalización, y 3) Identificar los factores del sistema y del proveedor que impiden y facilitan la adopción de la herramienta de intercambio de información para uso rutinario por proveedores de VA. Los investigadores planean realizar estudios cualitativos y cuantitativos. Primero, los investigadores realizarán un análisis de tareas cognitivas (CTA) para examinar la toma de decisiones de los proveedores y mapear las funciones de la herramienta RHIO mientras los proveedores interactúan con la herramienta, con preguntas de entrevista para identificar los factores que facilitan o dificultan el uso. En segundo lugar, los investigadores inscribirán a los pacientes admitidos en 2 unidades de pacientes internados en JJP VA y los asignarán para recibir la conciliación de medicamentos habitual o la conciliación de medicamentos mejorada con RHIO con una notificación a los médicos sobre los servicios que no son de VA del paciente que se pueden ver en el RHIO. . Los investigadores medirán el riesgo de medicamentos de transición y los ADE mediante la revisión de registros médicos y entrevistas con pacientes, y medirán los costos de hospitalización con datos de costos administrativos de conjuntos de datos nacionales de VA. En tercer lugar, los investigadores realizarán CTA con farmacéuticos y médicos al final del estudio cuantitativo que sean expertos en el uso de la herramienta para caracterizar las diferencias en los procesos cognitivos anteriores al estudio cuantitativo. Esto proporcionará información sobre los factores del sistema y del proveedor que impiden y facilitan la adopción de la herramienta para el uso rutinario y sobre posibles mejoras en la herramienta. Los hallazgos de este proyecto proporcionarán una comprensión del efecto de la revisión en tiempo real del uso de medicamentos no pertenecientes al VA por parte de los veteranos, habilitado por una herramienta de la Organización Regional de Información de Salud (RHIO, por sus siglas en inglés), en la reducción del uso duplicado de medicamentos VA y no pertenecientes al VA y efectos adversos. eventos de drogas en veteranos. También proporcionará información sobre la viabilidad y eficacia de incorporar el acceso y uso de la herramienta RHIO en el flujo de trabajo diario para los proveedores médicos y farmacéuticos de VA.