Regionaler Datenaustausch zur Verbesserung der Arzneimittelsicherheit

Der Medikationsabgleich, ein Prozess, bei dem ein Anbieter eine gründliche Medikationshistorie mit besonderem Augenmerk auf den Vergleich der aktuellen und früheren Medikamenteneinnahme erhält und dokumentiert, kann medikationsbedingte Fehler und Schäden verhindern. Das wichtigste Hindernis für einen effektiven Medikationsabgleich ist die Unzuverlässigkeit der eigenen Berichte der Patienten über ihre Medikamenteneinnahme und die unvollständige Anamneseerhebung des Anbieters. Die James J. Peters VA (JJP VA) beteiligt sich an Bronx RHIO, einer vom Staat New York finanzierten Organisation zum Austausch von Gesundheitsinformationen, die im Oktober 2008 den Informationsaustausch klinischer Daten zwischen den größten Gesundheitsdienstleistern in der Bronx implementierte. JJP VA-Anbieter können jetzt mit Zustimmung der Patienten auf klinische Daten, einschließlich Medikamenteneinnahme, von Nicht-VA-Einrichtungen zugreifen. Die Ziele dieser Studie sind: 1) Anpassung eines Medikationsabgleichprozesses, um Informationen aus einem regionalen Gesundheitsinformationsaustausch (RHIO) einzubeziehen, 2) Durchführung einer kontrollierten Studie eines Medikationsabgleichsprozesses zum Zeitpunkt der Krankenhauseinweisung, ob erweitert oder nicht erweitert mit Daten aus einem regionalen Gesundheitsinformationsaustausch und Untersuchung der Auswirkungen auf das Übergangsmedikamentenrisiko, unerwünschte Arzneimittelereignisse und die gesamten stationären Kosten, und 3) Identifizierung von System- und Anbieterfaktoren, die die Einführung des Informationsaustauschinstruments für den routinemäßigen Gebrauch behindern und erleichtern VA-Anbieter. Die Forscher planen, qualitative und quantitative Studien durchzuführen. Zunächst werden die Ermittler eine kognitive Aufgabenanalyse (CTA) durchführen, um die Entscheidungsfindung der Anbieter zu untersuchen und die Funktionen des RHIO-Tools abzubilden, während die Anbieter mit dem Tool interagieren, mit Interviewfragen, um Faktoren zu identifizieren, die die Verwendung erleichtern oder behindern. Zweitens registrieren die Ermittler Patienten, die in 2 stationäre Einheiten der JJP VA aufgenommen wurden, und weisen ihnen zu, den üblichen Medikationsabgleich oder den RHIO-erweiterten Medikationsabgleich mit einer Benachrichtigung an die Ärzte über die Nicht-VA-Dienste des Patienten zu erhalten, die im RHIO eingesehen werden können . Die Ermittler werden das Arzneimittelrisiko und die ADEs des Übergangs durch Überprüfung der Krankenakte und Patientenbefragung messen und die stationären Kosten mit Verwaltungskostendaten aus nationalen VA-Datensätzen messen. Drittens werden die Forscher am Ende der quantitativen Studie CTA mit Apothekern und Ärzten durchführen, die Experten in der Verwendung des Tools sind, um Unterschiede in kognitiven Prozessen aus der Zeit vor der quantitativen Studie zu charakterisieren. Dies wird Informationen über System- und Anbieterfaktoren liefern, die die Annahme des Tools für den routinemäßigen Gebrauch behindern und erleichtern, sowie über potenzielle Verbesserungen des Tools. Die Ergebnisse dieses Projekts werden ein Verständnis der Wirkung einer Echtzeit-Überprüfung des Nicht-VA-Medikamentenverbrauchs von Veteran – ermöglicht durch ein Tool der Regional Health Information Organization (RHIO) – auf die Reduzierung des doppelten VA- und Nicht-VA-Medikamentengebrauchs und der Nebenwirkungen vermitteln Drogenereignisse bei Veteranen. Es wird auch Informationen über die Durchführbarkeit und Wirksamkeit der Integration des RHIO-Tool-Zugriffs und der Nutzung in den täglichen Arbeitsablauf für VA-Apotheker und medizinische Anbieter liefern.