Regionale gegevensuitwisseling ter verbetering van de medicatieveiligheid

Medicatieverzoening, een proces waarbij een zorgverlener een grondige medicatiegeschiedenis verkrijgt en documenteert met specifieke aandacht voor het vergelijken van huidig ​​en eerder medicatiegebruik, kan medicatiegerelateerde fouten en schade voorkomen. De belangrijkste barrière voor effectieve medicatieverzoening is de onbetrouwbaarheid van de eigen rapportages van patiënten over hun medicatiegebruik en onvolledige anamnese door zorgverleners. De James J. Peters VA (JJP VA) neemt deel aan de Bronx RHIO, een door de staat New York gefinancierde organisatie voor de uitwisseling van gezondheidsinformatie die in oktober 2008 de uitwisseling van klinische gegevens tussen de grootste zorgverleners in de Bronx heeft geïmplementeerd. JJP VA-aanbieders hebben nu toegang tot klinische gegevens, inclusief medicatiegebruik, van niet-VA-faciliteiten met toestemming van de patiënt. De doelstellingen van deze studie zijn: 1) Aanpassen van een medicatieverzoeningsproces om informatie van een regionale gezondheidsinformatie-uitwisseling (RHIO) op te nemen, 2) Uitvoeren van een gecontroleerde proef van een medicatieverzoeningsproces op het moment van ziekenhuisopname, al dan niet versterkt uitgebreid met gegevens van een regionale uitwisseling van gezondheidsinformatie, en onderzoekt de effecten op het risico van overgangsgeneesmiddelen, bijwerkingen en totale intramurale kosten, en 3) Om systeem- en providerfactoren te identificeren die de acceptatie van het hulpmiddel voor informatie-uitwisseling voor routinematig gebruik belemmeren en vergemakkelijken VA-aanbieders. De onderzoekers zijn van plan om kwalitatieve en kwantitatieve studies uit te voeren. Eerst zullen de onderzoekers cognitieve taakanalyse (CTA) uitvoeren om de besluitvorming van aanbieders te onderzoeken en om de functies van de RHIO-tool in kaart te brengen, terwijl providers communiceren met de tool, met interviewvragen om factoren te identificeren die het gebruik vergemakkelijken of belemmeren. Ten tweede zullen de onderzoekers patiënten inschrijven die zijn opgenomen in 2 intramurale afdelingen van de JJP VA, en hen toewijzen om de gebruikelijke medicatie-afstemming of RHIO-verbeterde medicatie-afstemming te ontvangen met een melding aan artsen over de niet-VA-diensten van de patiënt die kunnen worden bekeken in de RHIO . De onderzoekers zullen het risico van overgangsgeneesmiddelen en ADE's meten door middel van beoordeling van medische dossiers en interviews met patiënten, en de kosten van intramurale patiënten meten met administratieve kostengegevens uit nationale VA-datasets. Ten derde zullen de onderzoekers aan het einde van het kwantitatieve onderzoek een CTA uitvoeren met apothekers en artsen die deskundig zijn in het gebruik van de tool om verschillen in cognitieve processen van vóór het kwantitatieve onderzoek te karakteriseren. Dit levert informatie op over systeem- en providerfactoren die de acceptatie van de tool voor routinematig gebruik belemmeren en vergemakkelijken, en over mogelijke verbeteringen in de tool. Bevindingen van dit project zullen inzicht geven in het effect van real-time beoordeling van niet-VA-medicatiegebruik door veteranen - mogelijk gemaakt door een tool van de Regional Health Information Organization (RHIO) - op het verminderen van dubbel VA- en niet-VA-medicatiegebruik en nadelige drugsgebeurtenissen bij veteranen. Het zal ook informatie geven over de haalbaarheid en effectiviteit van het opnemen van toegang tot en gebruik van RHIO-tools in de dagelijkse workflow voor VA-apothekers en artsen.