Incidence de l'hypercapnée chez les patients obèses morbides post-chirurgicaux bariatriques utilisant le moniteur PCO2 transcutané Sen Tec

L'hypercapnée est une condition où il y a trop de dioxyde de carbone (CO2) dans le sang. Le dioxyde de carbone est un produit gazeux du métabolisme du corps et est normalement expulsé par les poumons (expiration). L'hypoventilation (ou dépression respiratoire) survient lorsque la ventilation est insuffisante pour effectuer les échanges gazeux nécessaires ; entraînant ainsi une diminution des niveaux d'oxygène et une augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans le sang. Il peut provoquer une concentration accrue de dioxyde de carbone et une acidose respiratoire. L'obésité est un trouble multisystémique, impliquant en particulier les systèmes respiratoire (poumons/respiration) et cardiovasculaire (cœur/vaisseaux). L'obésité augmente les risques de complications chirurgicales et anesthésiques avant, pendant et après la chirurgie.

La chirurgie bariatrique (perte de poids) est en train de devenir une procédure courante chez les personnes souffrant d'obésité morbide (100 lb ou plus au-dessus du poids normal), des études récentes mettant en évidence les implications à long terme pour la santé de la réduction de poids chirurgicale, notamment une diminution du risque d'hypertension (hypertension artérielle). tension artérielle) et le diabète (augmentation du taux de sucre dans le sang). Les patients obèses présentent un risque accru d'apnée du sommeil (arrêt de la respiration pendant le sommeil) et d'hypoventilation même sans intervention chirurgicale, et ces risques augmentent après l'administration de médicaments généralement administrés pendant et après des interventions chirurgicales majeures. L'hypoventilation peut entraîner une hypercapnée, une sédation (somnolence) et une acidose (déséquilibre sanguin), entraînant une atteinte respiratoire supplémentaire (problèmes respiratoires) et une morbidité cardiaque (problèmes cardiaques) ainsi que les risques inhérents à la ré-intubation (nécessité d'avoir un respirateur placer un tube dans les poumons) les obèses. La surveillance de l'hypoventilation peut être difficile. La capnographie quantitative (mesure du dioxyde de carbone) n'est appropriée que pour les patients intubés (sur un ventilateur - tube respiratoire), et l'oxymétrie de pouls (clip sur le doigt qui mesure les niveaux d'oxygène) ne détecte pas adéquatement l'hypoventilation chez les patients recevant de l'oxygène supplémentaire (supplémentaire). La mesure en série des gaz sanguins artériels (sang prélevé dans une artère pour mesurer le niveau d'oxygène dans le sang) est coûteuse, longue et douloureuse. La surveillance continue de la fréquence respiratoire est possible et a été considérée comme l'étalon-or de la détection de l'apnée (voir l'arrêt de la respiration), mais est rarement utilisée. En raison de ces limitations, il n'existe actuellement aucun moyen simple, rentable et fiable de détecter l'hypoventilation chez cette population de patients, que ce soit en salle de réveil ou en unité d'hospitalisation. La surveillance transcutanée (à travers la peau) de la pCO2 (t-pCO2) a été validée comme un moyen fiable et reproductible de mesure de la pCO2 chez les nouveau-nés, et a récemment été également utilisée chez les adultes, principalement en USI (unité de soins intensifs). Par rapport à la mesure standard du CO2 en fin d'expiration, la t-pCO2 est mieux corrélée avec la pCO2 pendant la période peropératoire chez les patients minces et obèses. SenTec, est le fabricant d'un appareil utilisé pour mesurer la t-pCO2 pour ce projet. Cette étude est conçue pour détecter l'incidence de l'hypercapnée chez les patients bariatriques post-chirurgicaux souffrant d'obésité morbide au cours de la période postopératoire à l'aide du moniteur SenTec t-pCO2.

Objectif : Déterminer l'incidence de l'hypoventilation et de l'hypercapnée mesurée par la surveillance transcutanée de la pCO2 chez les patients bariatriques post-chirurgicaux par rapport aux témoins minces.