Förekomst av hyperkapné hos sjukligt feta postoperativa bariatriska patienter som använder Sen Tec Transkutan PCO2-monitor

Hyperkapné är ett tillstånd där det finns för mycket koldioxid (CO2) i blodet. Koldioxid är en gasformig produkt av kroppens ämnesomsättning och drivs normalt ut genom lungorna (andas ut). Hypoventilation (eller andningsdepression) uppstår när ventilationen är otillräcklig för att utföra nödvändig gasväxling; vilket resulterar i minskade nivåer av syre och ökade nivåer av koldioxid i blodet. Det kan orsaka en ökad koncentration av koldioxid och respiratorisk acidos. Fetma är en störning i flera system, särskilt som involverar andnings- (lungor/andning) och kardiovaskulära (hjärta/kärl) system. Fetma ökar risken för kirurgiska och anestetiska komplikationer före, under och efter operationen.

Bariatrisk operation (viktminskning) håller på att bli en vanlig procedur bland sjukligt feta (100 lbs eller mer över normalvikt), med nya studier som lyfter fram de långsiktiga hälsokonsekvenserna av kirurgisk viktminskning, för att inkludera en minskad risk för hypertoni (högt blodtryck) tryck) och diabetes (ökat socker i blodet). Överviktiga patienter löper ökad risk för sömnapné (sluta att andas när de sover) och hypoventilation även utan operation, och dessa risker ökar efter administrering av mediciner som vanligtvis ges under och efter större kirurgiska ingrepp. Hypoventilation kan leda till hyperkapné, sedering (sömnighet) och acidos (obalans i blodet), vilket resulterar i ytterligare andningsproblem (andningsproblem) och hjärtsjukdomar (hjärtproblem) samt riskerna med att återintubera (behov av andning) slangen placeras ner i lungorna) den överviktiga. Övervakning av hypoventilation kan vara svårt. Kvantitativ kapnografi (mätning av koldioxid) är endast lämplig för intuberade patienter (på en ventilator - andningsslang), och pulsoximetri (klipp på fingret som mäter syrenivåer) detekterar inte tillräckligt hypoventilation hos patienter som får extra (extra) syre. Mätning av seriell arteriell blodgas (blod som tas från en artär för att mäta syrenivån i blodet) är dyrt, tidskrävande och smärtsamt. Kontinuerlig övervakning av andningsfrekvensen är möjlig och har ansetts vara den gyllene standarden för apnédetektering (att se andningsstopp), men används sällan. Som ett resultat av dessa begränsningar finns det för närvarande inget enkelt, kostnadseffektivt och tillförlitligt sätt att upptäcka hypoventilation hos denna patientpopulation vare sig på uppvakningsrummet eller slutenvårdsavdelningen. Transkutan (över huden) pCO2 (t-pCO2) övervakning har validerats som ett tillförlitligt och reproducerbart sätt att mäta pCO2 hos nyfödda barn, och har nyligen även använts hos vuxna, främst på intensivvårdsavdelningar. Jämfört med standard slut-tidal CO2-mätning korrelerar t-pCO2 bättre med pCO2 under den intraoperativa perioden hos både smala och överviktiga patienter. SenTec, är tillverkaren av en enhet som används för att mäta t-pCO2 för detta projekt. Denna studie är utformad för att upptäcka förekomsten av hyperkapné hos sjukligt feta postoperativa bariatriska patienter under den postoperativa perioden med hjälp av SenTec t-pCO2-monitorn.

Mål: Att bestämma förekomsten av hypoventilation och hyperkapné mätt med transkutan pCO2-övervakning hos postoperativa bariatriska patienter jämfört med tunna kontroller.