Incidenza di ipercapnia in pazienti bariatrici post-chirurgici con obesità patologica utilizzando il monitor PCO2 transcutaneo Sen Tec

L'ipercapnia è una condizione in cui c'è troppa anidride carbonica (CO2) nel sangue. L'anidride carbonica è un prodotto gassoso del metabolismo del corpo e normalmente viene espulsa attraverso i polmoni (espirata). L'ipoventilazione (o depressione respiratoria) si verifica quando la ventilazione è inadeguata per eseguire lo scambio di gas necessario; quindi con conseguente riduzione dei livelli di ossigeno e aumento dei livelli di anidride carbonica nel sangue. Può causare un aumento della concentrazione di anidride carbonica e acidosi respiratoria. L'obesità è una malattia multisistemica, che coinvolge in particolare i sistemi respiratorio (polmoni/respirazione) e cardiovascolare (cuore/vasi). L'obesità aumenta i rischi di complicanze chirurgiche e anestetiche prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.

La chirurgia bariatrica (perdita di peso) sta diventando una procedura comune tra le persone patologicamente obese (100 libbre o più al di sopra del peso normale), con studi recenti che evidenziano le implicazioni sulla salute a lungo termine della riduzione chirurgica del peso, per includere un ridotto rischio di ipertensione (aumento del sangue pressione) e diabete (aumento dello zucchero nel sangue). I pazienti obesi sono a maggior rischio di apnea notturna (interruzione della respirazione durante il sonno) e ipoventilazione anche senza intervento chirurgico, e questi rischi aumentano in seguito alla somministrazione di farmaci tipicamente somministrati durante e dopo interventi chirurgici importanti. L'ipoventilazione può portare a ipercapnea, sedazione (sonnolenza) e acidosi (squilibrio del sangue), con conseguente ulteriore compromissione respiratoria (problemi respiratori) e morbilità cardiaca (problemi cardiaci), nonché i rischi inerenti alla re-intubazione (necessità di avere un respiratore tubo inserito nei polmoni) gli obesi. Il monitoraggio dell'ipoventilazione può essere difficile. La capnografia quantitativa (misurazione dell'anidride carbonica) è appropriata solo per i pazienti intubati (su un ventilatore - tubo di respirazione) e la pulsossimetria (clip sul dito che misura i livelli di ossigeno) non rileva adeguatamente l'ipoventilazione nei pazienti che ricevono ossigeno supplementare (aggiuntivo). La misurazione seriale dell'emogas (sangue prelevato da un'arteria per misurare il livello di ossigeno nel sangue) è costosa, richiede tempo e è dolorosa. Il monitoraggio continuo della frequenza respiratoria è possibile ed è stato considerato il gold standard per il rilevamento dell'apnea (vedendo l'interruzione del respiro), ma è raramente utilizzato. A causa di queste limitazioni, attualmente non esiste un mezzo semplice, economico e affidabile per rilevare l'ipoventilazione in questa popolazione di pazienti, né nella sala risveglio né nell'unità di degenza. Il monitoraggio transcutaneo (attraverso la pelle) della pCO2 (t-pCO2) è stato convalidato come un mezzo affidabile e riproducibile per misurare la pCO2 nei neonati e recentemente è stato utilizzato anche negli adulti, principalmente in terapia intensiva. Rispetto alla misurazione standard della CO2 di fine espirazione, la t-pCO2 si correla meglio con la pCO2 nel periodo intraoperatorio sia nei pazienti magri che in quelli obesi. SenTec, è il produttore di un dispositivo utilizzato per misurare t-pCO2 per questo progetto. Questo studio è progettato per rilevare l'incidenza di ipercapnia in pazienti bariatrici post-chirurgici con obesità patologica nel periodo postoperatorio utilizzando il monitor SenTec t-pCO2.

Obiettivo: Determinare l'incidenza di ipoventilazione e ipercapnia misurata mediante monitoraggio transcutaneo della pCO2 nei pazienti bariatrici post-chirurgici rispetto ai controlli magri.