Częstość występowania hiperkapni u pacjentów bariatrycznych z olbrzymią otyłością po zabiegach chirurgicznych stosujących przezskórny monitor PCO2 Sen Tec

Hiperkapnia to stan, w którym we krwi jest zbyt dużo dwutlenku węgla (CO2). Dwutlenek węgla jest gazowym produktem metabolizmu organizmu i normalnie jest wydalany przez płuca (wydychany). Hipowentylacja (lub depresja oddechowa) występuje, gdy wentylacja jest niewystarczająca do przeprowadzenia potrzebnej wymiany gazowej; co powoduje obniżenie poziomu tlenu i zwiększenie poziomu dwutlenku węgla we krwi. Może powodować zwiększone stężenie dwutlenku węgla i kwasicę oddechową. Otyłość jest zaburzeniem wieloukładowym, w szczególności obejmującym układ oddechowy (płuca/oddychanie) i układ sercowo-naczyniowy (serce/naczynia). Otyłość zwiększa ryzyko powikłań chirurgicznych i anestezjologicznych przed, w trakcie i po operacji.

Chirurgia bariatryczna (utrata masy ciała) staje się powszechną procedurą wśród osób chorobliwie otyłych (100 funtów lub więcej powyżej normalnej wagi), a ostatnie badania podkreślają długoterminowe konsekwencje zdrowotne chirurgicznej redukcji masy ciała, w tym zmniejszone ryzyko nadciśnienia (wysoki poziom krwi ciśnienie) i cukrzyca (podwyższony poziom cukru we krwi). Otyli pacjenci są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia bezdechu sennego (zatrzymanie oddychania podczas snu) i hipowentylacji nawet bez operacji, a ryzyko to wzrasta po podaniu leków typowo podawanych podczas i po dużych zabiegach chirurgicznych. Hipowentylacja może prowadzić do hiperkapnii, sedacji (senności) i kwasicy (zaburzenia równowagi krwi), co skutkuje dalszym upośledzeniem oddychania (problemy z oddychaniem) i chorobami serca (problemy z sercem), a także ryzykiem związanym z ponowną intubacją (konieczność oddychania umieszczenie rurki w płucach) osoby otyłe. Monitorowanie hipowentylacji może być trudne. Kapnografia ilościowa (pomiar dwutlenku węgla) jest odpowiednia tylko dla pacjentów zaintubowanych (na respiratorze - rurce do oddychania), a pulsoksymetria (klips na palec, który mierzy poziom tlenu) nie wykrywa odpowiednio hipowentylacji u pacjentów otrzymujących dodatkowy (dodatkowy) tlen. Szeregowy pomiar gazometrii krwi tętniczej (krew pobierana z tętnicy w celu pomiaru poziomu tlenu we krwi) jest kosztowny, czasochłonny i bolesny. Ciągłe monitorowanie częstości oddechów jest możliwe i zostało uznane za złoty standard wykrywania bezdechu (obserwacja zatrzymania oddychania), ale jest rzadko stosowane. W wyniku tych ograniczeń obecnie nie ma prostych, opłacalnych i niezawodnych sposobów wykrywania hipowentylacji w tej populacji pacjentów ani na sali pooperacyjnej, ani na oddziale szpitalnym. Przezskórne (przez skórę) monitorowanie pCO2 (t-pCO2) zostało potwierdzone jako niezawodny i powtarzalny sposób pomiaru pCO2 u noworodków, a ostatnio było również stosowane u dorosłych, głównie na oddziałach intensywnej terapii. W porównaniu ze standardowym pomiarem końcowo-wydechowego CO2, t-pCO2 lepiej koreluje z pCO2 w okresie śródoperacyjnym zarówno u szczupłych, jak i otyłych pacjentów. SenTec jest producentem urządzenia służącego do pomiaru t-pCO2 na potrzeby tego projektu. Niniejsze badanie ma na celu wykrycie częstości występowania hiperkapni u chorobliwie otyłych pacjentów po operacjach bariatrycznych w okresie pooperacyjnym przy użyciu monitora SenTec t-pCO2.

Cel: Określenie częstości występowania hipowentylacji i hiperkapnii mierzonej przez przezskórne monitorowanie pCO2 u pacjentów bariatrycznych po zabiegach chirurgicznych w porównaniu z szczupłą grupą kontrolną.