Incidência de hipercapnia em pacientes bariátricos pós-cirúrgicos com obesidade mórbida usando o monitor de PCO2 transcutâneo Sen Tec

A hipercapnia é uma condição em que há muito dióxido de carbono (CO2) no sangue. O dióxido de carbono é um produto gasoso do metabolismo do corpo e normalmente é expelido pelos pulmões (expirado). A hipoventilação (ou depressão respiratória) ocorre quando a ventilação é inadequada para realizar as trocas gasosas necessárias; portanto, resultando em diminuição dos níveis de oxigênio e aumento dos níveis de dióxido de carbono no sangue. Pode causar um aumento da concentração de dióxido de carbono e acidose respiratória. A obesidade é um distúrbio multissistêmico, envolvendo particularmente os sistemas respiratório (pulmões/respiração) e cardiovascular (coração/vasos). A obesidade aumenta os riscos de complicações cirúrgicas e anestésicas antes, durante e após a cirurgia.

A cirurgia bariátrica (perda de peso) está se tornando um procedimento comum entre os obesos mórbidos (100 libras ou mais acima do peso normal), com estudos recentes destacando as implicações de longo prazo para a saúde da redução cirúrgica do peso, incluindo uma diminuição do risco de hipertensão (hipertensão arterial). pressão) e diabetes (aumento de açúcar no sangue). Pacientes obesos têm maior risco de apnéia do sono (parada de respirar durante o sono) e hipoventilação mesmo sem cirurgia, e esses riscos aumentam após a administração de medicamentos normalmente administrados durante e após grandes procedimentos cirúrgicos. A hipoventilação pode levar a hipercapnia, sedação (sonolência) e acidose (desequilíbrio sanguíneo), resultando em maior comprometimento respiratório (problemas respiratórios) e morbidade cardíaca (problemas cardíacos), bem como nos riscos inerentes à reintubação (necessidade de respiração tubo colocado nos pulmões) o obeso. O monitoramento da hipoventilação pode ser difícil. A capnografia quantitativa (medição de dióxido de carbono) é apropriada apenas para pacientes intubados (em um ventilador - tubo de respiração) e a oximetria de pulso (clipe no dedo que mede os níveis de oxigênio) não detecta adequadamente a hipoventilação em pacientes que recebem oxigênio suplementar (adicional). A medição seriada de gasometria arterial (sangue retirado de uma artéria para medir o nível de oxigênio no sangue) é cara, demorada e dolorosa. O monitoramento contínuo da frequência respiratória é possível e tem sido considerado o padrão-ouro da detecção de apnéia (ver parada respiratória), mas raramente é usado. Como resultado dessas limitações, atualmente não há meios simples, econômicos e confiáveis ​​de detectar hipoventilação nessa população de pacientes, seja na sala de recuperação ou na unidade de internação. O monitoramento transcutâneo (através da pele) da pCO2 (t-pCO2) foi validado como um meio confiável e reprodutível de medir a pCO2 em recém-nascidos e, recentemente, também tem sido usado em adultos, principalmente em UTI (unidade de terapia intensiva). Quando comparado com a medição padrão de CO2 expirado, t-pCO2 se correlaciona melhor com pCO2 no período intraoperatório em pacientes magros e obesos. SenTec, é o fabricante de um dispositivo usado para medir t-pCO2 para este projeto. Este estudo foi desenvolvido para detectar a incidência de hipercapnia em pacientes bariátricos pós-cirúrgicos obesos mórbidos no período pós-operatório usando o monitor SenTec t-pCO2.

Objetivo: Determinar a incidência de hipoventilação e hipercapnia medida pelo monitoramento transcutâneo de pCO2 em pacientes pós-cirúrgicos bariátricos em comparação com controles magros.