Výskyt hyperkapnoe u morbidně obézních pooperačních bariatrických pacientů používajících transkutánní monitor PCO2 Sen Tec

Hyperkapnoe je stav, kdy je v krvi příliš mnoho oxidu uhličitého (CO2). Oxid uhličitý je plynný produkt metabolismu těla a je normálně vypuzován plícemi (vydechován). K hypoventilaci (neboli respirační depresi) dochází, když je ventilace nedostatečná k provedení potřebné výměny plynů; což má za následek snížené hladiny kyslíku a zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi. Může způsobit zvýšenou koncentraci oxidu uhličitého a respirační acidózu. Obezita je multisystémová porucha, zahrnující zejména dýchací (plíce/dýchání) a kardiovaskulární (srdce/cévy) systém. Obezita zvyšuje riziko chirurgických a anestetických komplikací před, během a po operaci.

Bariatrická chirurgie (ztráta hmotnosti) se stává běžnou procedurou u morbidně obézních (100 liber nebo více nad normální hmotností), přičemž nedávné studie zdůrazňují dlouhodobé zdravotní důsledky chirurgické redukce hmotnosti, včetně snížení rizika hypertenze (vysoké krevní tlak) a cukrovka (zvýšená hladina cukru v krvi). Obézní pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku spánkové apnoe (zastavení dýchání ve spánku) a hypoventilace i bez chirurgického zákroku a tato rizika se zvyšují po podání léků obvykle podávaných během a po velkých chirurgických zákrocích. Hypoventilace může vést k hyperkapnoi, sedaci (ospalosti) a acidóze (nerovnováze krve), což má za následek další zhoršení dýchání (problémy s dýcháním) a srdeční morbiditu (problémy se srdcem), jakož i rizika spojená s reintubací (potřeba dýchat). trubice umístit dolů do plic) obézní. Sledování hypoventilace může být obtížné. Kvantitativní kapnografie (měření oxidu uhličitého) je vhodná pouze pro intubované pacienty (na ventilátoru - dýchací trubici) a pulzní oxymetrie (klip na prstu, který měří hladiny kyslíku) dostatečně neodhalí hypoventilaci u pacientů, kteří dostávají doplňkový (dodatečný) kyslík. Sériové měření arteriálního krevního plynu (krev odebraná z tepny k měření hladiny kyslíku v krvi) je drahé, časově náročné a bolestivé. Je možné kontinuální monitorování dechové frekvence a je považováno za zlatý standard detekce apnoe (vidět zástavu dechu), přesto se používá jen zřídka. V důsledku těchto omezení v současné době neexistuje žádný jednoduchý, nákladově efektivní a spolehlivý způsob detekce hypoventilace u této populace pacientů na dospávacím pokoji nebo na lůžkové jednotce. Transkutánní (přes kůži) monitorování pCO2 (t-pCO2) bylo ověřeno jako spolehlivý a reprodukovatelný způsob měření pCO2 u novorozenců a nedávno se také používá u dospělých, především na JIP (jednotka intenzivní péče). Ve srovnání se standardním end-tidal měřením CO2 koreluje t-pCO2 lépe s pCO2 v intraoperačním období u hubených i obézních pacientů. SenTec, je výrobcem zařízení používaného k měření t-pCO2 pro tento projekt. Tato studie je určena k detekci výskytu hyperkapnoe u morbidně obézních pooperačních bariatrických pacientů v pooperačním období pomocí monitoru SenTec t-pCO2.

Cíl: Zjistit incidenci hypoventilace a hyperkapnoe měřenou transkutánním monitorováním pCO2 u pooperačních bariatrických pacientů ve srovnání s hubenými kontrolami.