Incidentie van hypercapnea bij morbide obese postoperatieve bariatrische patiënten met behulp van de Sen Tec Transcutane PCO2-monitor

Hypercapnea is een aandoening waarbij er te veel koolstofdioxide (CO2) in het bloed zit. Kooldioxide is een gasvormig product van de stofwisseling van het lichaam en wordt normaal gesproken via de longen uitgeademd (uitgeademd). Hypoventilatie (of ademhalingsdepressie) treedt op wanneer de ventilatie onvoldoende is om de benodigde gasuitwisseling uit te voeren; daardoor resulterend in verlaagde niveaus van zuurstof en verhoogde niveaus van koolstofdioxide in het bloed. Het kan een verhoogde concentratie kooldioxide en respiratoire acidose veroorzaken. Obesitas is een multisysteemaandoening, waarbij met name de respiratoire (longen/ademhaling) en cardiovasculaire (hart/vaten) systemen betrokken zijn. Obesitas verhoogt het risico op chirurgische en anesthetische complicaties vóór, tijdens en na de operatie.

Bariatrische (gewichtsverlies) chirurgie wordt een gebruikelijke procedure onder morbide obesitas (100 lbs of meer boven normaal gewicht), waarbij recente studies de gezondheidsimplicaties op de lange termijn van chirurgische gewichtsvermindering benadrukken, waaronder een verminderd risico op hypertensie (hoog bloedverlies). bloeddruk) en diabetes (verhoogde suikerspiegel in het bloed). Zwaarlijvige patiënten lopen een verhoogd risico op slaapapneu (stoppen met ademen tijdens de slaap) en hypoventilatie, zelfs zonder operatie, en deze risico's nemen toe na toediening van medicijnen die doorgaans worden gegeven tijdens en na grote chirurgische ingrepen. Hypoventilatie kan leiden tot hypercapnea, sedatie (slaperigheid) en acidose (onevenwichtigheid in het bloed), resulterend in verdere ademhalingsproblemen (ademhalingsproblemen) en cardiale morbiditeit (hartproblemen), evenals de risico's die inherent zijn aan re-intubatie (ademhalingsnoodzaak). buis in de longen) de zwaarlijvige. Controle op hypoventilatie kan moeilijk zijn. Kwantitatieve capnografie (het meten van koolstofdioxide) is alleen geschikt voor geïntubeerde patiënten (aan een beademingsapparaat - beademingsslang), en pulsoximetrie (clip-on-vinger die het zuurstofgehalte meet) detecteert onvoldoende hypoventilatie bij patiënten die aanvullende (extra) zuurstof krijgen. Seriële arteriële bloedgasmeting (bloed afgenomen uit een slagader om het zuurstofgehalte in het bloed te meten) is duur, tijdrovend en pijnlijk. Continue monitoring van de ademhalingsfrequentie is mogelijk en wordt beschouwd als de gouden standaard voor apneudetectie (zien dat de ademhaling stopt), maar wordt zelden gebruikt. Als gevolg van deze beperkingen is er momenteel geen eenvoudige, kosteneffectieve en betrouwbare manier om hypoventilatie bij deze patiëntenpopulatie op te sporen, noch op de verkoeverkamer, noch op de intramurale afdeling. Transcutane (over de huid) pCO2 (t-pCO2) monitoring is gevalideerd als een betrouwbare en reproduceerbare manier om pCO2 te meten bij pasgeboren baby's, en is recent ook gebruikt bij volwassenen, voornamelijk op de ICU (intensive care unit). In vergelijking met standaard CO2-metingen aan het einde van de teugen correleert t-pCO2 beter met pCO2 in de intraoperatieve periode bij zowel magere als zwaarlijvige patiënten. SenTec, is de fabrikant van een apparaat dat wordt gebruikt om t-pCO2 te meten voor dit project. Deze studie is opgezet om de incidentie van hypercapnea te detecteren bij morbide obese postoperatieve bariatrische patiënten in de postoperatieve periode met behulp van de SenTec t-pCO2-monitor.

Doel: het bepalen van de incidentie van hypoventilatie en hypercapnea zoals gemeten door transcutane pCO2-monitoring bij postoperatieve bariatrische patiënten in vergelijking met dunne controles.