Évaluation de l'activité de dépolarisation et de repolarisation pendant l'arythmie cardiaque à l'aide d'un nouveau cathéter à potentiel d'action monophasique (EvaMAP)

Il s'agit d'une étude descriptive prospective incluant 1 centre français. Le substrat arythmogène qui conduit à la fibrillation cardiaque est mal connu. Cela a entravé le développement de méthodes permettant de mieux comprendre les mécanismes. Le développement d'outils mieux adaptés pour améliorer la compréhension et l'évaluation de ce substrat est crucial. L'étude électrophysiologique actuelle précédant l'ablation est exclusivement basée sur le potentiel de dépolarisation du substrat. Elle est très puissante lorsque l'arythmie est organisée mais limitée lors de la fibrillation du fait des changements incessants d'activation. Ainsi, les potentiels de repolarisation sont mieux adaptés aux explorations des fibrillations car ils apportent des propriétés fondamentales comme la période réfractaire et l'hétérogénéité tissulaire en arythmie, mais aussi en rythme sinusal. Les cathéters à potentiel d'action monophasique (MAP EFA Boston et MAP Biosense Webster) sont disponibles depuis de nombreuses années et représentent un outil très utile en cardiologie pour identifier les zones critiques aux arythmies (cartographie de la dépolarisation et de la repolarisation cardiaque). Cependant, leur capacité à enregistrer le potentiel d'action est limitée car ils possèdent une électrode qui permet une cartographie "point à point" en déplaçant séquentiellement le cathéter dans les cavités cardiaques. De plus, il est difficile d'obtenir un potentiel d'action du fait de la configuration ou de l'angle de contact du cathéter avec la paroi cardiaque. Nous voulons évaluer un nouveau cathéter MAP (MAP4, Medtronic) pour évaluer la dépolarisation et la repolarisation cardiaques. Ce cathéter a été développé pour permettre l'enregistrement d'un potentiel d'action à chaque fois que le cathéter touche la paroi cardiaque et quelle que soit la configuration ou l'angle de contact. Il semble identique aux autres cathéters mais est équipé de 4 microélectrodes sphériques à son extrémité. Chaque microélectrode est disposée sur l'un des 4 'points cardinaux' ce qui permet d'enregistrer facilement et simultanément 4 potentiels d'actions. Cent cinquante patients seront inclus pour explorer les capacités de cartographie dans les chambres cardiaques chez les patients souffrant de tachycardie régulière ou fibrillante avec le plan d'inclusion suivant : i) Fibrillation auriculaire chez un total de 50 patients ii) Fibrillation ventriculaire ou patients à haut risque de crise cardiaque soudaine décès chez un total de 50 patients iii) Tachycardie jonctionnelle chez un total de 50 patients. Nous nous concentrerons sur l'activation cardiaque (dépolarisation et repolarisation) dans cette population.