Avaliação da atividade de despolarização e repolarização durante a arritmia cardíaca usando um novo cateter monofásico de potencial de ação (EvaMAP)

Este é um estudo descritivo prospectivo incluindo 1 centro francês O substrato arritmogênico que leva à fibrilação cardíaca é pouco conhecido. Isso tem dificultado o desenvolvimento de métodos para entender melhor os mecanismos. O desenvolvimento de ferramentas mais adaptadas para melhorar a compreensão e avaliação deste substrato é crucial. O atual estudo eletrofisiológico que precede a ablação baseia-se exclusivamente no potencial de despolarização do substrato. É muito poderoso quando a arritmia é organizada, mas limitada durante a fibrilação devido a mudanças incessantes na ativação. Portanto, os potenciais de repolarização são mais adequados para a exploração das fibrilações porque fornecem propriedades básicas como período refratário e heterogeneidade tecidual na arritmia, mas também no ritmo sinusal. Os cateteres de potencial de ação monofásico (MAP EFA Boston e MAP Biosense Webster) estão disponíveis há muitos anos e representam uma ferramenta muito útil em cardiologia na identificação de áreas críticas para arritmias (mapeamento de despolarização e repolarização cardíaca). No entanto, sua capacidade de registro do potencial de ação é limitada, pois possuem um eletrodo que permite o mapeamento "ponto a ponto" ao mover o cateter sequencialmente nas cavidades cardíacas. Além disso, é difícil obter um potencial de ação devido à configuração ou ao ângulo de contato do cateter com a parede cardíaca. Queremos avaliar um novo cateter MAP (MAP4, Medtronic) para avaliar a despolarização e repolarização cardíaca. Este cateter foi desenvolvido para permitir o registro de um potencial de ação sempre que o cateter toca a parede do coração e qualquer que seja a configuração ou ângulo de contato. Parece idêntico a outros cateteres, mas está equipado com 4 microeletrodos esféricos em sua extremidade. Cada microeletrodo é organizado em um dos 4 'pontos cardeais', o que permite o registro simultâneo de 4 potenciais de ação. Cento e cinquenta pacientes serão incluídos para explorar os recursos de mapeamento em câmaras cardíacas em pacientes que sofrem de taquicardia regular ou fibrilante com o seguinte plano de inclusão: i) Fibrilação atrial em um total de 50 pacientes ii) Fibrilação ventricular ou pacientes com alto risco de ataque cardíaco súbito morte em um total de 50 pacientes iii) Taquicardia juncional em um total de 50 pacientes. Vamos nos concentrar na ativação cardíaca (despolarização e repolarização) nessa população.