Bewertung der Depolarisations- und Repolarisationsaktivität während Herzrhythmusstörungen unter Verwendung eines neuartigen monophasischen Aktionspotentialkatheters (EvaMAP)

Dies ist eine prospektive deskriptive Studie, an der ein französisches Zentrum beteiligt ist. Das arrhythmogene Substrat, das zu Herzflimmern führt, ist kaum verstanden. Dies hat die Entwicklung von Methoden zum besseren Verständnis von Mechanismen behindert. Die Entwicklung besser angepasster Instrumente zur Verbesserung des Verständnisses und der Bewertung dieses Substrats ist von entscheidender Bedeutung. Die aktuelle elektrophysiologische Untersuchung vor der Ablation basiert ausschließlich auf dem Substratdepolarisationspotential. Es ist sehr stark, wenn die Arrhythmie organisiert ist, ist jedoch während des Flimmerns aufgrund ständiger Änderungen in der Aktivierung begrenzt. Daher sind Repolarisationspotentiale besser für die Erforschung von Fibrillationen geeignet, da sie grundlegende Eigenschaften wie Refraktärzeit und Gewebeheterogenität bei Arrhythmien, aber auch im Sinusrhythmus bereitstellen. Monophasische Aktionspotentialkatheter (MAP EFA Boston und MAP Biosense Webster) sind seit vielen Jahren verfügbar und stellen in der Kardiologie ein sehr nützliches Werkzeug zur Identifizierung kritischer Bereiche für Arrhythmien dar (Kartierung von Depolarisation und kardialer Repolarisation). Ihre Fähigkeit, Aktionspotentiale aufzuzeichnen, ist jedoch begrenzt, da sie über eine Elektrode verfügen, die eine „Punkt-zu-Punkt“-Kartierung durch sequenzielles Bewegen des Katheters in den Herzhöhlen ermöglicht. Darüber hinaus ist es aufgrund der Konfiguration oder des Kontaktwinkels des Katheters mit der Herzwand schwierig, ein einziges Aktionspotential zu erhalten. Wir möchten einen neuen MAP-Katheter (MAP4, Medtronic) zur Beurteilung der Herzdepolarisation und -repolarisation evaluieren. Dieser Katheter wurde entwickelt, um die Aufzeichnung eines Aktionspotentials zu ermöglichen, wann immer der Katheter die Herzwand berührt und unabhängig von der Konfiguration oder dem Kontaktwinkel. Er sieht mit anderen Kathetern identisch aus, ist jedoch an seinem Ende mit 4 kugelförmigen Mikroelektroden ausgestattet. Jede Mikroelektrode ist an einem der 4 Himmelsrichtungen angeordnet, was eine einfache gleichzeitige Aufzeichnung von 4 Aktionspotentialen ermöglicht. Hundertfünfzig Patienten werden eingeschlossen, um die Mapping-Funktionen in Herzkammern bei Patienten zu erkunden, die an regelmäßigen oder flimmernden Tachykardien leiden, mit dem folgenden Einschlussplan: i) Vorhofflimmern bei insgesamt 50 Patienten ii) Kammerflimmern oder Patienten mit hohem Risiko eines plötzlichen Herzinfarkts Tod bei insgesamt 50 Patienten iii) Junktionale Tachykardie bei insgesamt 50 Patienten. Wir werden uns auf die Herzaktivierung (Depolarisation und Repolarisation) in dieser Population konzentrieren.