Evaluering av depolariserings- og repolariseringsaktivitet under hjertearytmi ved bruk av et nytt monofasisk handlingspotensialkateter (EvaMAP)

Dette er en prospektiv beskrivende studie som inkluderer 1 fransk senter. Det arytmogene substratet som fører til flimmer i hjertet er dårlig forstått. Dette har hindret utviklingen av metoder for bedre forståelse av mekanismer. Utvikling av bedre tilpassede verktøy for å bedre forståelse og vurdering av dette underlaget er avgjørende. Den nåværende elektrofysiologiske studien før ablasjonen er utelukkende basert på substratdepolarisasjonspotensial. Det er veldig kraftig når arytmien er organisert, men begrenset under fibrillering på grunn av uopphørlige endringer i aktivering. Derfor er potensialer for repolarisering bedre egnet for utforskning av fibrillering fordi de gir grunnleggende egenskaper som refraktær periode og vevsheterogenitet ved arytmi, men også i sinusrytme. Monofasiske aksjonspotensialkatetre (MAP EFA Boston og MAP Biosense Webster) er tilgjengelige i mange år og representerer et svært nyttig verktøy innen kardiologi for å identifisere kritiske områder for arytmier (kartlegging av depolarisering og hjerterepolarisering). Imidlertid er deres kapasitet til å registrere aksjonspotensial begrenset fordi de har én elektrode som tillater "punkt-til-punkt" kartlegging ved å flytte kateteret sekvensielt i hjertehulene. Dessuten er det vanskelig å oppnå ett aksjonspotensial på grunn av konfigurasjonen eller kontaktvinkelen til kateteret med hjerteveggen. Vi ønsker å evaluere et nytt MAP-kateter (MAP4, Medtronic) for å vurdere hjertedepolarisering og repolarisering. Dette kateteret ble utviklet for å tillate registrering av et aksjonspotensial når kateteret berører hjerteveggen og uansett konfigurasjon eller kontaktvinkel. Det virker identisk med andre katetre, men er utstyrt med 4 sfæriske mikroelektroder i enden. Hver mikroelektrode er anordnet til ett av de 4 'kardinalpunktene' som muliggjør enkel samtidig registrering av 4 handlingspotensiale. Hundre og femti pasienter vil bli inkludert for å utforske kartleggingsevner i hjertekamre hos pasienter som lider av regelmessige eller fibrillerende takykardier med følgende inklusjonsplan: i) Atrieflimmer hos totalt 50 pasienter ii) Ventrikkelflimmer eller pasienter med høy risiko for plutselig hjertesykdom død hos totalt 50 pasienter iii) Junctional takykardi hos totalt 50 pasienter. Vi vil fokusere på hjerteaktivering (depolarisering og repolarisering) i denne populasjonen.