Depolarisaatio- ja repolarisaatioaktiivisuuden arviointi sydämen rytmihäiriön aikana käyttämällä uutta yksivaiheisen toimintapotentiaalin katetria (EvaMAP)

Tämä on tulevaisuuden kuvaava tutkimus, joka sisältää 1 ranskalainen keskus. Arytmogeeninen substraatti, joka johtaa värähtelyyn, on huonosti ymmärretty. Tämä on estänyt menetelmien kehittämistä mekanismien ymmärtämiseksi paremmin. Paremmin mukautettujen työkalujen kehittäminen tämän substraatin ymmärtämisen ja arvioinnin parantamiseksi on ratkaisevan tärkeää. Nykyinen ablaatiota edeltävä elektrofysiologinen tutkimus perustuu yksinomaan substraatin depolarisaatiopotentiaaliin. Se on erittäin voimakas, kun rytmihäiriö on organisoitu, mutta rajoitettu fibrilloinnin aikana johtuen lakkaamattomista aktivaatiomuutoksista. Siksi repolarisaatiopotentiaalit sopivat paremmin fibrillaatioiden tutkimukseen, koska ne tarjoavat perusominaisuuksia, kuten refraktaarijakson ja kudosten heterogeenisyyden rytmihäiriöissä, mutta myös sinusrytmissä. Monophasic Action Potential -katetrit (MAP EFA Boston ja MAP Biosense Webster) ovat saatavilla useiden vuosien ajan, ja ne ovat erittäin hyödyllinen työkalu kardiologiassa rytmihäiriöiden kriittisten alueiden tunnistamisessa (depolarisaation ja sydämen repolarisaation kartoitus). Niiden kyky tallentaa toimintapotentiaalia on kuitenkin rajallinen, koska niissä on yksi elektrodi, joka mahdollistaa "pisteestä pisteeseen" -kartoituksen siirtämällä katetria peräkkäin sydämen onteloissa. Lisäksi yhden toimintapotentiaalin saaminen on vaikeaa johtuen katetrin konfiguraatiosta tai kosketuskulmasta sydämen seinämän kanssa. Haluamme arvioida uutta MAP-katetria (MAP4, Medtronic) sydämen depolarisaation ja repolarisaation arvioimiseksi. Tämä katetri on kehitetty mahdollistamaan toimintapotentiaalin tallentaminen aina, kun katetri koskettaa sydämen seinämää ja mikä tahansa konfiguraatio tai kosketuskulma. Se näyttää samalta kuin muut katetrit, mutta sen päässä on 4 pallomaista mikroelektrodia. Jokainen mikroelektrodi on järjestetty yhteen neljästä "pääpisteestä", mikä mahdollistaa 4 toimintapotentiaalin samanaikaisen tallennuksen. Sataviisikymmentä potilasta otetaan mukaan tutkimaan kartoitusmahdollisuuksia sydämen kammioissa potilailla, jotka kärsivät säännöllisestä tai värinästä takykardiasta seuraavan mukaanottosuunnitelman mukaisesti: i) Eteisvärinä yhteensä 50 potilaalla ii) Kammiovärinä tai potilaat, joilla on suuri äkillisen sydämen häiriön riski. kuolema yhteensä 50 potilaalla iii) Liitostakykardia yhteensä 50 potilaalla. Keskitymme sydämen aktivaatioon (depolarisaatio ja repolarisaatio) tässä populaatiossa.