Valutazione dell'attività di depolarizzazione e ripolarizzazione durante l'aritmia cardiaca utilizzando un nuovo catetere monofasico con potenziale d'azione (EvaMAP)

Questo è uno studio descrittivo prospettico che include 1 centro francese Il substrato aritmogeno che porta alla fibrillazione cardiaca è poco conosciuto. Ciò ha ostacolato lo sviluppo di metodi per una migliore comprensione dei meccanismi. Lo sviluppo di strumenti più adatti per migliorare la comprensione e la valutazione di questo substrato è fondamentale. L'attuale studio elettrofisiologico che precede l'ablazione si basa esclusivamente sul potenziale di depolarizzazione del substrato. È molto potente quando l'aritmia è organizzata ma limitata durante la fibrillazione a causa di incessanti cambiamenti nell'attivazione. Pertanto, i potenziali di ripolarizzazione sono più adatti per l'esplorazione delle fibrillazioni perché forniscono proprietà di base come il periodo refrattario e l'eterogeneità tissutale nell'aritmia, ma anche nel ritmo sinusale. I cateteri Monophasic Action Potential (MAP EFA Boston e MAP Biosense Webster) sono disponibili da molti anni e rappresentano uno strumento molto utile in cardiologia nell'identificazione delle aree critiche alle aritmie (mappatura della depolarizzazione e della ripolarizzazione cardiaca). Tuttavia, la loro capacità di registrare il potenziale d'azione è limitata perché hanno un elettrodo che consente la mappatura "punto a punto" spostando il catetere in sequenza nelle cavità cardiache. Inoltre, è difficile ottenere un potenziale d'azione a causa della configurazione o dell'angolo di contatto del catetere con la parete cardiaca. Vogliamo valutare un nuovo catetere MAP (MAP4, Medtronic) per valutare la depolarizzazione e la ripolarizzazione cardiaca. Questo catetere è stato sviluppato per consentire la registrazione di un potenziale d'azione ogni volta che il catetere tocca la parete cardiaca e qualunque sia la configurazione o l'angolo di contatto. Sembra identico ad altri cateteri ma è dotato di 4 microelettrodi sferici all'estremità. Ogni microelettrodo è disposto su uno dei 4 'punti cardinali' che permette facilmente la registrazione simultanea di 4 potenziali d'azione. Saranno inclusi centocinquanta pazienti per esplorare le capacità di mappatura nelle camere cardiache in pazienti affetti da tachicardia regolare o fibrillante con il seguente piano di inclusione: i) Fibrillazione atriale per un totale di 50 pazienti ii) Fibrillazione ventricolare o pazienti ad alto rischio di improvvisa morte a un totale di 50 pazienti iii) tachicardia giunzionale a un totale di 50 pazienti. Ci concentreremo sull'attivazione cardiaca (depolarizzazione e ripolarizzazione) in questa popolazione.