Evaluatie van depolarisatie- en repolarisatieactiviteit tijdens hartritmestoornissen met behulp van een nieuwe monofasische actiepotentiaalkatheter (EvaMAP)

Dit is een prospectieve beschrijvende studie met inbegrip van 1 Frans centrum. Het aritmogene substraat dat leidt tot een fibrillerend hart wordt slecht begrepen. Dit heeft de ontwikkeling van methoden voor een beter begrip van mechanismen belemmerd. De ontwikkeling van beter aangepaste tools om het begrip en de beoordeling van dit substraat te verbeteren, is cruciaal. Het huidige elektrofysiologische onderzoek voorafgaand aan de ablatie is uitsluitend gebaseerd op substraatdepolarisatiepotentieel. Het is erg krachtig wanneer de aritmie georganiseerd is, maar beperkt tijdens fibrillatie als gevolg van onophoudelijke veranderingen in activering. Daarom zijn repolarisatiepotentialen beter geschikt voor het onderzoeken van fibrillaties omdat ze basiseigenschappen bieden zoals refractaire periode en weefselheterogeniteit bij aritmie, maar ook bij sinusritme. Monofasische Action Potential-katheters (MAP EFA Boston en MAP Biosense Webster) zijn al vele jaren verkrijgbaar en vormen een zeer nuttig hulpmiddel in de cardiologie bij het identificeren van kritieke gebieden voor aritmieën (het in kaart brengen van depolarisatie en cardiale repolarisatie). Hun capaciteit om actiepotentiaal vast te leggen is echter beperkt omdat ze één elektrode hebben die "punt-naar-punt" mapping mogelijk maakt door de katheter opeenvolgend in de hartholten te bewegen. Bovendien is het moeilijk om één actiepotentiaal te verkrijgen vanwege de configuratie of de contacthoek van de katheter met de hartwand. We willen een nieuwe MAP-katheter (MAP4, Medtronic) evalueren om cardiale depolarisatie en repolarisatie te beoordelen. Deze katheter is ontwikkeld om een ​​actiepotentiaal te kunnen registreren wanneer de katheter de hartwand raakt en ongeacht de configuratie of contacthoek. Het lijkt identiek aan andere katheters, maar is aan het uiteinde uitgerust met 4 bolvormige micro-elektroden. Elke micro-elektrode is gerangschikt op een van de 4 'kardinale punten', waardoor gemakkelijk gelijktijdig 4 actiepotentiaal kan worden geregistreerd. Honderdvijftig patiënten zullen worden geïncludeerd om de mogelijkheden voor het in kaart brengen van hartkamers te onderzoeken bij patiënten die lijden aan regelmatige of fibrillerende tachycardie met het volgende inclusieplan: i) Boezemfibrilleren bij in totaal 50 patiënten ii) Ventriculaire fibrillatie of patiënten met een hoog risico op plotseling hartfalen overlijden bij in totaal 50 patiënten iii) Junctionele tachycardie bij in totaal 50 patiënten. We zullen ons concentreren op cardiale activatie (depolarisatie en repolarisatie) in deze populatie.