Ocena aktywności depolaryzacji i repolaryzacji podczas zaburzeń rytmu serca przy użyciu nowatorskiego jednofazowego cewnika o potencjale czynnościowym (EvaMAP)

Jest to prospektywne badanie opisowe obejmujące 1 ośrodek francuski. Substrat arytmogenny prowadzący do migotania serca jest słabo poznany. Utrudniło to opracowanie metod pozwalających na lepsze zrozumienie mechanizmów. Kluczowe znaczenie ma opracowanie lepiej dostosowanych narzędzi w celu lepszego zrozumienia i oceny tego podłoża. Obecne badanie elektrofizjologiczne poprzedzające ablację opiera się wyłącznie na potencjale depolaryzacji substratu. Jest bardzo silny, gdy arytmia jest zorganizowana, ale ograniczony podczas migotania z powodu nieustannych zmian aktywacji. Dlatego potencjały repolaryzacji lepiej nadają się do badania migotań, ponieważ zapewniają podstawowe właściwości, takie jak okres refrakcji i niejednorodność tkanek w arytmii, ale także w rytmie zatokowym. Cewniki z jednofazowym potencjałem czynnościowym (MAP EFA Boston i MAP Biosense Webster) są dostępne od wielu lat i stanowią bardzo przydatne narzędzie w kardiologii do identyfikacji obszarów krytycznych dla arytmii (mapowanie depolaryzacji i repolaryzacji serca). Jednak ich zdolność do rejestrowania potencjału czynnościowego jest ograniczona, ponieważ mają jedną elektrodę, która umożliwia mapowanie „punkt do punktu” poprzez sekwencyjne przesuwanie cewnika w jamach serca. Ponadto uzyskanie jednego potencjału czynnościowego jest trudne ze względu na konfigurację lub kąt styku cewnika ze ścianą serca. Chcemy ocenić nowy cewnik MAP (MAP4, Medtronic) do oceny depolaryzacji i repolaryzacji serca. Cewnik ten został opracowany w celu umożliwienia rejestracji potencjału czynnościowego za każdym razem, gdy cewnik dotyka ściany serca i niezależnie od konfiguracji lub kąta zwilżania. Wygląda identycznie jak inne cewniki, ale jest wyposażony na końcu w 4 sferyczne mikroelektrody. Każda mikroelektroda jest umieszczona w jednym z 4 „punktów kardynalnych”, co umożliwia łatwe jednoczesne rejestrowanie 4 potencjałów czynnościowych. Stu pięćdziesięciu pacjentów zostanie włączonych do zbadania możliwości mapowania w komorach serca u pacjentów cierpiących na częstoskurcz regularny lub z migotaniem z następującym planem włączenia: i) Migotanie przedsionków łącznie u 50 pacjentów ii) Migotanie komór lub pacjenci z wysokim ryzykiem nagłego zatrzymania krążenia śmierć u łącznie 50 pacjentów iii) Tachykardia węzłowa u łącznie 50 pacjentów. Skupimy się na aktywacji serca (depolaryzacji i repolaryzacji) w tej populacji.