Hodnocení depolarizační a repolarizační aktivity během srdeční arytmie pomocí nového monofázického akčního potenciálního katétru (EvaMAP)

Jedná se o prospektivní deskriptivní studii zahrnující 1 francouzské centrum Arytmogenní substrát, který vede k fibrilaci srdce, je špatně pochopen. To bránilo vývoji metod pro lepší pochopení mechanismů. Vývoj lépe přizpůsobených nástrojů pro zlepšení porozumění a hodnocení tohoto substrátu je zásadní. Současná elektrofyziologická studie předcházející ablaci je založena výhradně na potenciálu depolarizace substrátu. Je velmi silný, když je arytmie organizovaná, ale omezená během fibrilace kvůli neustálým změnám v aktivaci. Potenciály repolarizace jsou proto vhodnější pro zkoumání fibrilací, protože poskytují základní vlastnosti, jako je refrakterní perioda a heterogenita tkání u arytmie, ale také u sinusového rytmu. Katétry s monofázickým akčním potenciálem (MAP EFA Boston a MAP Biosense Webster) jsou k dispozici již řadu let a představují velmi užitečný nástroj v kardiologii při identifikaci kritických oblastí arytmií (mapování depolarizace a srdeční repolarizace). Jejich kapacita zaznamenat akční potenciál je však omezená, protože mají jednu elektrodu, která umožňuje mapování „bod-bod“ postupným pohybem katétru v srdečních dutinách. Navíc je obtížné získat jeden akční potenciál kvůli konfiguraci nebo úhlu kontaktu katétru se srdeční stěnou. Chceme zhodnotit nový MAP katétr (MAP4, Medtronic) k posouzení srdeční depolarizace a repolarizace. Tento katétr byl vyvinut tak, aby umožňoval záznam akčního potenciálu, kdykoli se katétr dotkne srdeční stěny a bez ohledu na konfiguraci nebo kontaktní úhel. Zdá se, že je identický s ostatními katétry, ale je vybaven 4 sférickými mikroelektrodami na svém konci. Každá mikroelektroda je uspořádána do jednoho ze 4 „světových bodů“, což umožňuje snadno simultánní záznam 4 akčních potenciálů. Bude zahrnuto 150 pacientů, aby prozkoumali možnosti mapování v srdečních komorách u pacientů trpících pravidelnou nebo fibrilující tachykardií s následujícím plánem zařazení: i) Fibrilace síní u celkem 50 pacientů ii) Fibrilace komor nebo pacienti s vysokým rizikem náhlého srdečního selhání úmrtí u celkem 50 pacientů iii) Junkční tachykardie u celkem 50 pacientů. V této populaci se zaměříme na srdeční aktivaci (depolarizaci a repolarizaci).