Evaluación de la actividad de despolarización y repolarización durante la arritmia cardíaca mediante un nuevo catéter de potencial de acción monofásico (EvaMAP)

Este es un estudio descriptivo prospectivo que incluye 1 centro francés. El sustrato arritmogénico que conduce a la fibrilación cardíaca es poco conocido. Esto ha dificultado el desarrollo de métodos para comprender mejor los mecanismos. El desarrollo de herramientas mejor adaptadas para mejorar la comprensión y evaluación de este sustrato es crucial. El estudio electrofisiológico actual que precede a la ablación se basa exclusivamente en el potencial de despolarización del sustrato. Es muy potente cuando la arritmia está organizada pero limitada durante la fibrilación debido a cambios incesantes en la activación. Por tanto, los potenciales de repolarización son más adecuados para la exploración de fibrilaciones porque aportan propiedades básicas como el periodo refractario y la heterogeneidad tisular en arritmia, pero también en ritmo sinusal. Los catéteres de Potencial de Acción Monofásico (MAP EFA Boston y MAP Biosense Webster) están disponibles desde hace muchos años y representan una herramienta muy útil en cardiología para identificar áreas críticas a las arritmias (mapeo de despolarización y repolarización cardíaca). Sin embargo, su capacidad para registrar el potencial de acción es limitada porque tienen un electrodo que permite el mapeo "punto a punto" moviendo el catéter secuencialmente en las cavidades cardíacas. Además, es difícil obtener un potencial de acción debido a la configuración o al ángulo de contacto del catéter con la pared cardíaca. Queremos evaluar un nuevo catéter MAP (MAP4, Medtronic) para evaluar la despolarización y repolarización cardíaca. Este catéter fue desarrollado para permitir el registro de un potencial de acción cada vez que el catéter toca la pared del corazón y cualquiera que sea la configuración o el ángulo de contacto. Parece idéntico a otros catéteres pero está equipado con 4 microelectrodos esféricos en su extremo. Cada microelectrodo está dispuesto en uno de los 4 'puntos cardinales', lo que permite el registro simultáneo de 4 potenciales de acción. Se incluirán 150 pacientes para explorar las capacidades de mapeo en cámaras cardíacas en pacientes que sufren de taquicardias regulares o fibrilantes con el siguiente plan de inclusión: i) Fibrilación auricular en un total de 50 pacientes ii) Fibrilación ventricular o pacientes con alto riesgo de taquicardia cardíaca súbita muerte en un total de 50 pacientes iii) Taquicardia de la unión en un total de 50 pacientes. Nos centraremos en la activación cardíaca (despolarización y repolarización) en esta población.