Evaluering af depolarisering og repolariseringsaktivitet under hjertearytmi ved hjælp af et nyt monofasisk aktionspotentiale kateter (EvaMAP)

Dette er en prospektiv deskriptiv undersøgelse, der inkluderer 1 fransk center. Det arytmogene substrat, der fører til hjerteflimmer, er dårligt forstået. Dette har hindret udviklingen af ​​metoder til bedre forståelse af mekanismer. Udviklingen af ​​bedre tilpassede værktøjer til at forbedre forståelsen og vurderingen af ​​dette substrat er afgørende. Den nuværende elektrofysiologiske undersøgelse forud for ablationen er udelukkende baseret på substratets depolariseringspotentiale. Det er meget kraftigt, når arytmien er organiseret, men begrænset under fibrillering på grund af uophørlige ændringer i aktiveringen. Derfor er repolariseringspotentialer bedre egnet til udforskning af fibrillering, fordi de giver grundlæggende egenskaber såsom refraktær periode og vævsheterogenitet i arytmi, men også i sinusrytme. Monofasiske aktionspotentiale katetre (MAP EFA Boston og MAP Biosense Webster) er tilgængelige i mange år og repræsenterer et meget nyttigt værktøj inden for kardiologi til at identificere kritiske områder for arytmier (kortlægning af depolarisering og hjerterepolarisering). Imidlertid er deres kapacitet til at registrere aktionspotentiale begrænset, fordi de har én elektrode, der tillader "punkt-til-punkt" kortlægning ved at flytte kateteret sekventielt i hjertehulerne. Desuden er det vanskeligt at opnå et aktionspotentiale på grund af konfigurationen eller kontaktvinklen af ​​kateteret med hjertevæggen. Vi ønsker at evaluere et nyt MAP-kateter (MAP4, Medtronic) for at vurdere hjertedepolarisering og -repolarisering. Dette kateter blev udviklet til at tillade registrering af et aktionspotentiale, når kateteret rører hjertevæggen og uanset konfigurationen eller kontaktvinklen. Det ser ud til at være identisk med andre katetre, men er udstyret med 4 sfæriske mikroelektroder for enden. Hver mikroelektrode er arrangeret til et af de 4 'kardinalpunkter', som nemt muliggør samtidig optagelse af 4 aktionspotentiale. Hundrede og halvtreds patienter vil blive inkluderet for at udforske kortlægningsevner i hjertekamre hos patienter, der lider af regulære eller fibrillerende takykardier med følgende inklusionsplan: i) Atrieflimren hos i alt 50 patienter ii) Ventrikulær fibrillering eller patienter med høj risiko for pludseligt hjerte død hos i alt 50 patienter iii) Junctional takykardi hos i alt 50 patienter. Vi vil fokusere på hjerteaktivering (depolarisering og repolarisering) i denne population.