Utvärdering av depolariserings- och repolarisationsaktivitet under hjärtarytmi med användning av en ny monofasisk aktionspotentialkateter (EvaMAP)

Detta är en prospektiv beskrivande studie inklusive 1 franskt centrum. Det arytmogena substratet som leder till flimmer i hjärtat är dåligt förstått. Detta har hindrat utvecklingen av metoder för att bättre förstå mekanismer. Utvecklingen av bättre anpassade verktyg för att förbättra förståelsen och bedömningen av detta underlag är avgörande. Den aktuella elektrofysiologiska studien som föregår ablationen är uteslutande baserad på substratets depolariseringspotential. Det är mycket kraftfullt när arytmin är organiserad men begränsad under flimmer på grund av oupphörliga förändringar i aktiveringen. Därför är repolariseringspotentialer bättre lämpade för utforskningar av flimmer eftersom de ger grundläggande egenskaper såsom refraktär period och vävnadsheterogenitet vid arytmi, men också i sinusrytm. Monofasiska aktionspotentialkatetrar (MAP EFA Boston och MAP Biosense Webster) är tillgängliga i många år och representerar ett mycket användbart verktyg inom kardiologi för att identifiera kritiska områden för arytmier (kartläggning av depolarisering och hjärtrepolarisering). Deras kapacitet att registrera aktionspotential är dock begränsad eftersom de har en elektrod som tillåter "punkt-till-punkt" kartläggning genom att flytta katetern sekventiellt i hjärtkaviteterna. Dessutom är det svårt att erhålla en aktionspotential på grund av konfigurationen eller kontaktvinkeln mellan katetern och hjärtväggen. Vi vill utvärdera en ny MAP-kateter (MAP4, Medtronic) för att bedöma hjärtdepolarisering och repolarisering. Denna kateter utvecklades för att möjliggöra registrering av en aktionspotential närhelst katetern vidrör hjärtväggen och oavsett konfiguration eller kontaktvinkel. Den verkar identisk med andra katetrar men är utrustad med 4 sfäriska mikroelektroder i änden. Varje mikroelektrod är anordnad till en av de 4 "kardinalpunkterna" vilket möjliggör enkel samtidig inspelning av 4 aktionspotentialer. Hundra och femtio patienter kommer att inkluderas för att utforska kartläggningsförmågan i hjärtkammare hos patienter som lider av regelbunden eller fibrillerande takykardi med följande inkluderingsplan: i) Förmaksflimmer hos totalt 50 patienter ii) Ventrikelflimmer eller patienter med hög risk för plötslig hjärtinfarkt död vid totalt 50 patienter iii) Junctional takykardi vid totalt 50 patienter. Vi kommer att fokusera på hjärtaktivering (depolarisering och repolarisering) i denna population.