A depolarizációs és repolarizációs aktivitás értékelése szívritmuszavar alatt egy új monofázisos hatáspotenciál katéter használatával (EvaMAP)

Ez egy prospektív leíró tanulmány, amely magában foglalja az 1 francia központot. Az aritmogén szubsztrát, amely fibrilláló szívhez vezet, kevéssé ismert. Ez hátráltatta a mechanizmusok jobb megértését szolgáló módszerek kidolgozását. A szubsztrátum megértésének és értékelésének javítására alkalmasabb eszközök kifejlesztése kulcsfontosságú. Az ablációt megelőző jelenlegi elektrofiziológiai vizsgálat kizárólag a szubsztrát depolarizációs potenciálján alapul. Nagyon erős, ha az aritmia szervezett, de a fibrilláció során korlátozott az aktiváció szüntelen változásai miatt. Ezért a repolarizációs potenciálok jobban megfelelnek a fibrillációk feltárására, mivel olyan alapvető tulajdonságokat biztosítanak, mint a refrakter periódus és a szöveti heterogenitás aritmiában, de a szinuszritmusban is. A monofázisos hatáspotenciál katéterek (MAP EFA Boston és MAP Biosense Webster) évek óta rendelkezésre állnak, és nagyon hasznos eszközt jelentenek a kardiológiában az aritmiák szempontjából kritikus területek azonosításában (a depolarizáció és a szív repolarizációjának feltérképezése). Az akciós potenciál rögzítésére való képességük azonban korlátozott, mivel egyetlen elektródájuk van, amely lehetővé teszi a „pont-pont” leképezést a katéter szekvenciális mozgatásával a szívüregekben. Ezenkívül nehéz egyetlen akciós potenciált elérni a katéter konfigurációja vagy a szívfallal való érintkezési szöge miatt. Szeretnénk kiértékelni egy új MAP katétert (MAP4, Medtronic) a szív depolarizációjának és repolarizációjának felmérésére. Ezt a katétert úgy fejlesztették ki, hogy lehetővé tegye az akciós potenciál rögzítését, amikor a katéter megérinti a szív falát, bármilyen konfigurációban vagy érintkezési szögben is. Úgy tűnik, azonos a többi katéterrel, de 4 gömb alakú mikroelektródával van felszerelve a végén. Minden mikroelektróda a 4 „kardinális pont” egyikébe van elrendezve, amely lehetővé teszi 4 akciós potenciál egyidejű egyszerű rögzítését. Százötven beteget vonnak be a rendszeres vagy fibrilláló tachycardiában szenvedő betegek szívkamráinak feltérképezésére a következő felvételi terv szerint: i) pitvarfibrilláció összesen 50 betegnél ii) kamrafibrilláció vagy a hirtelen szívelégtelenség magas kockázatának kitett betegek halálozás összesen 50 betegnél iii) Junctionalis tachycardia összesen 50 betegnél. Ebben a populációban a szívaktivációra (depolarizáció és repolarizáció) fogunk összpontosítani.